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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 PROCEDURES.

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1 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 PROCEDURES

2 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 2 Généralités (1/2) Coder toute procédure significative Toujours mettre en relation avec un diagnostic

3 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 Généralités (2/2) operating-room procedure ORP ≠ non operating room procedure nonORP nonORP peut se dérouler en salle d’opération ex. enlèvement de lithiase cholédocienne par endoscopie sous anesthésie générale

4 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Code also… Un code additionnel doit être assigné si la procédure mentionnée est pratiquée conjointement à une autre Association facultative médiastinoscopie ( biopsie ganglion) Association impérative électrode oreil/vent chambre double

5 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 Eponymes Donner son nom à quelque chose… un chirurgien a donné son nom à une opération Linton operation sous « operation » : Linton varicotomy S’il y a doute… demander au chirurgien

6 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 6 Procédure bilatérale (le même jour) code de procédure existe ex:53.1xherniorraphie inguinale bilatérale code de procédure n’existe pas ex:remplacement d’articulation avec DDDDDD avec Changement avec le RHM (2008)

7 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 Voies d’abord et mode de fermeture (1/2) La voie d’abord fait habituellement partie de la procédure donc ne pas coder (laminectomie) + discectomie La procédure n’implique pas la voie d’abord open chest coronary angioplasty + insertion of coronary stent

8 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 8 Voies d’abord et mode de fermeture (2/2) Certains codes de procédure précisent la voie d’abord cholécystectomie par laparoscopie Certains codes de procédure ne la précisent pas 53.x cure de hernie ne pas ajouter la voie d’abord

9 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 9 Biopsie (1/3) Biopsie = prélèvement fragment tissulaire pour examen = toujours limité, partiel, non systématisé ex biopsie ouverte du sein Excision = enlèvement dans un but thérapeutique ex excision locale d’une lésion du sein

10 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 10 Biopsie (2/3) ouverte = au bistouri (même par laparoscopie) ex:54.23biopsie de péritoine fermée = percutanée à l’aiguille, par aspiration = par endoscopie ex:54.24biopsie percutanée de péritoine biopsie fermée de bronche

11 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 11 Biopsie (3/3) Biopsie pendant une autre procédure colectomie pour cancer biopsie hépatique à l’aiguille pour suspicion cirrhose 45.7x Biopsie avant une procédure radicale biopsie ouverte du sein (avec extempo) suivi de mastectomie x

12 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 12 Procédures non effectuées Pathologie qui contre-indique une procédure pathologie + V64.1 Procédure refusée par le patient pathologie + V64.2 Problème de planification au sein de l’hôpital pathologie + V64.3

13 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 13 Procédures incomplètes Coder ce que l’on a fait En cas d’incision, coder l’incision En cas d’entrée dans une cavité,coder l’exploration du site (chirurgical ou endoscopique) ATTENTION : procédure n’ayant pas donné le résultat escompté ≠ procédure incomplète et ≠ complication !

14 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 14 Conversion Une intervention est commencée en endoscopie mais … Conversion ultérieure en chirurgie (classique)  coder la pathologie initiale en diagnostic (principal)  coder UNIQUEMENT la procédure chirugicale  ajouter en diagnostic secondaire : V64.41: laparoscopie vers laparotomie V64.42: thoracoscopie vers thoracotomie V64.43: arthroscopie vers arthrotomie

15 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 15 Stents angioplastie sans stent OUI stent sans angioplastie NON

16 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 16 Eviter les confusions biopsie endoscopique de bronche >< biopsie endosc. de poumon résection AA avec remplacement >< greffe endovasculaire dans AA hystérectomie totale 68.4 >< hystérectomie radicale 68.6

17 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 17 Eviter les confusions cystostomie percutanée >< cystostomie autre uréthroscopie 58.2x >< urétéroscopie PTCA (percut. transl. coro. angiop.) 36.0x >< PTA (percut. transl. angiop.) 39.50


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