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LE RÉSEAU des soins palliatifs Balises de l’organisation des SP en Wallonie par Lorraine Fontaine Directrice de la FWSP 13-10-2012.

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1 LE RÉSEAU des soins palliatifs Balises de l’organisation des SP en Wallonie par Lorraine Fontaine Directrice de la FWSP

2 Réseau structures de soins Réseau structures de coordination Aides 3 parties

3 14 juin 2002 DROIT – ACCESSIBLE à TOUS  « Tout patient doit pouvoir bénéficier »  « veut garantir, via le dispositif d’offre et les critères de remboursement, l’égalité d’accès aux SP de TOUS les patients incurables »  définit SP: « l’ensemble des soins apportés au patient atteint d’une maladie susceptible d’entraîner la mort (maladie grave) une fois que cette maladie ne réagit plus aux thérapies curatives (dont la fin de vie est proche)» Loi relative aux SP

4 14 juin 2002 DROIT – ACCESSIBLE à TOUS  « Ensemble multidisciplinaire de soins : sur les plans physique, psychique, social et moral  But : meilleure qualité de vie possible et autonomie maximum au malade ET à ses proches Loi relative aux SP

5 Un RESEAU ? Entrelacement ACTEURS et LIENS

6 Tous les acteurs de Wallonie Un RESEAU ?

7 3 AXES Avec des structures de  de soins  de coordination Avec des structures  de 1 ère ligne  de 2 ème ligne Dans 3 secteurs de soins  Hôpital (USP – EMI)  Maisons de repos Maisons de repos et de soins  Domicile (MG/L1 – ES – CJ) BALISES

8 2 ème ligne 1 ère ligne Le patient Sa famille BALISES

9 1 ère ligne Unités Résidentielles Le patient Sa famille Structures de SOIN HOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)

10  17 en Wallonie : 6 à 12 lits  1 ère ligne - spécialisée – pluridisciplinaire  Prise en charge spécifique ou durée limitée  Cadre – accueil famille Structures de SOIN HOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)  EQUIPE Médecin spécialiste Équipe formée et multidisciplinaire Collaboration et disponibilité  MISSIONS Soulagement symptômes pénibles Amélioration qualité vie Accompagnement  TRANSFERT à la demande du MG ou MS

11 Structures de SOIN 2 ème ligne 1 ère ligne Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital Le patient Sa famille HOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)

12  Dans chaque hôpital  2 ème ligne - spécialisée – pluridisciplinaire  Assurer la fonction palliative  Mobile Structures de SOIN HOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)  EQUIPE Médecin spécialiste (0.5 ETP) Infirmier gradué (0.5 ETP) et psychologue (0.5 ETP)  MISSIONS Développer culture palliative Avis : direction et praticiens Respect choix patient Formation Écoute et soutien

13 Structures de SOIN HOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)  INTERVENTION: Patient, proche, soignant… Demande écrite médecin responsable durant l’hospitalisation

14 Structures de SOIN Maison de repos (MR) Maison de repos et de soins (MRS ) 2 ème ligne 1 ère ligne Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital MRS MR Le patient Sa famille

15  Fonction palliative = Obligation MRS ≠ MR  Peut demander intervention Équipe de soutien  MRS : Structures de SOIN Maison de repos (MR) Maison de repos et de soins (MRS ) Fonction palliative (Médecin coordinateur)  culture, sensibilisation, avis, formation Lien fonctionnel avec un service de SP hospitalier Collaboration PF

16 Structures de SOIN DOMICILE – 1 ère ligne 2 ème ligne 1 ère ligne Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital MRS MR 1 ère ligne domicile Le patient Sa famille

17  Multiples acteurs Médecin généraliste 1 ère ligne spécialisée Association d’aide aux familles Centre de coordination … Structures de SOIN DOMICILE – 1 ère ligne

18 Structures de SOIN DOMICILE – Equipes de soutien (ES) 2 ème ligne 1 ère ligne Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital MRS MR 1 ère ligne domicile Équipe de soutien Le patient Sa famille

19  9 en Wallonie  2 ème ligne spécialisée  Aide à la prise en charge palliative Structures de SOIN  EQUIPE pluridisciplinaire Médecin et infirmiers Éventuellement psy., para-médicaux et volontaires spécialisée de 2 ème ligne rattachée à une plate-forme DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

20 Structures de SOIN  MISSIONS Aider à la prise en charge Mise à disposition expertise Aussi en MR – MRS – MSPsy… Gratuite - 24h/24 et 7j/7  INTERVENTION Concertation avec les dispensateurs de soins Organisation - coordination Soutien psy. et moral DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

21 Structures de SOIN  ACTIONS Patient, proche, soignant… Le MG est la personne référente pour le maintien au domicile. Accord nécessaire du médecin traitant Passage au domicile afin d’aider à la prise en charge palliative. Intervention intégralement prise en charge pour le patient et sa famille Joignable en permanence, 24h/24 - 7j/7 DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

22 Structures de COORDINATION 2 niveaux Local : Les plates-formes Régional : La Fédération Wallonne

23 FWSP PF de soins palliatifs Structures de COORDINATION

24 2 ème ligne 1 ère ligne PF de SP Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital MRS MR 1 ère ligne domicile Équipe de soutien Le patient Sa famille Les PLATES-FORMES (PF)

25  8 en Wallonie  Zone géographique  Tous les acteurs  « Disposer » d’une équipe de soutien  Concertation – Promotion – Diffusion de la culture palliative  MISSIONS Information – Sensibilisation – Formation – Concertation Fédéral et Régional RELAIS  EQUIPE : Coordination – psychologue Les PLATES-FORMES (PF) Structures de COORDINATION

26 2 ème ligne 1 ère ligne Unités Résidentielles 1 ère ligne Hôpital EMI Hôpital MRS MR 1 ère ligne domicile Équipe de soutien PF de SP FWSP Le patient Sa famille La Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)

27  Expertise à disposition des acteurs de terrain  dans réseau et étroitement avec les PF  2 pôles de missions: statutaires – régionales Au service des acteurs Collaboration – projets Diffusion culture et promotion qualité  3 axes d’action Groupes de Travail Groupes de projets En externe  Vecteur central de communication Professionnels et grand public Structures de COORDINATION La Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)

28 Développement et mise à disposition d’outils (logiciel, folders, revue, site web…) Harmonisation des pratiques, élaboration de plans d’actions (MG, 1 ère ligne, Aidants proches…) Organisation de Journées d’étude, Colloque …

29

30 Autres ACTEURS Volontaires Centre de jour Associations de suivi de deuil Formation …

31 Le FORFAIT PALLIATIF € - renouvelable 1x Avantages: Prestations MG - Forfait infirmier - Prestations kiné Pour les indépendants A Domicile Remarque MR, MSP… : remboursement visites MG Le CONGE PALLIATIF Droit Max. 2 mois Indemnité ONEM Pour les indépendants Le CONGE POUR ASSISTANCE MEDICALE Règles spécifiques AIDES

32 En plus des aides financières Accompagnement psychologique Aide familiale Garde malade Matériel de soins…  CONTACTEZ VOTRE PLATE-FORME ET VOTRE MUTUELLE AIDES

33 Tout savoir sur les soins palliatifs et dès octobre 2013…

34 MERCI !


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