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Mme Laurence LONGCHAMPS (IBODE) Mme Daniella DUFOURNIER (IBODE)

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1 Mme Laurence LONGCHAMPS (IBODE) Mme Daniella DUFOURNIER (IBODE)

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3 Situation géographique Les Antilles Françaises correspondent aux îles Françaises de la Caraïbe qui sont: MARTINIQUE GUADELOUPE SAINT BARTHELEMY SAINT MARTIN GUYANE Les 2 plus grandes îles des Antilles Françaises sont la Guadeloupe (archipel composé de plusieurs îles) et la Martinique. La population antillaise est de habitants environ.

4 La Guyane La Guyane est une région et un département d'outre- mer (DROM) français d'Amérique du Sud. Avec une superficie de km 2, la Guyane est le plus grand département français et le moins peuplé : habitants en 2013.

5 Distance entre les lieux d’intervention Fort de France / Guadeloupe 188 km Fort de France / Saint-Martin 441 km Fort de France / Saint Barthelemy 441 km Fort de France / Guyane 1438 km Fort de France / Paris 6864 km

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7 Composition du CHUM

8 Qu’est ce que l’UMAC ? L’UMAC (unité mobile d'assistance circulatoire) est une unité rattachée au service de chirurgie cardiaque de la Martinique, unique aux Antilles-Guyane.

9 Création de l’UMAC Fin 2008 : ECMO en intra-hospitalier 29/12/2009 : 1 ère ECMO par vecteur aérien (St Marteen) Fin 2010 : Création de l’UMAC Février 2013: 1 ère ECMO en pédiatrie

10 L’UMAC à Fort de France Elle a pour but : De répondre à la demande d’implantation du dispositif d’ECMO ( intra ou extra hospitalier). Particularité de l’UMAC de Martinique –Transport des patients sous ECMO par vecteurs aériens +++ –ECMO trans atlantique De rapatrier le patient dans l’unité de réanimation de Fort de France.

11 50 mn de vol 2h de vol 3h de vol 8h de vol

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13 Qu’est ce que l’ECMO? Le dispositif d'ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) est un appareil utilisé dans des situations hémodynamiques d’extrême urgence. Technique extra corporelle permettant de fournir une assistance en oxygène, tant sur le plan cardiaque que respiratoire, aux patients dont le cœur et les poumons sont si gravement endommagés qu’ils ne peuvent plus assurer leurs fonctions. Cela permet de rétablir une hémodynamique et d’avoir une meilleure oxygénation des tissus.

14 PERIPHERIQUEPERIPHERIQUE FEMORO FEMORALE AXILLO-FEMORALE CAROTIDO-FEMORALE FEMORO FEMORALE AXILLO-FEMORALE CAROTIDO-FEMORALE CENTRALE  OREILLETTE DROITE /AORTE ASCENDANTE(sternotomie)  VEINE FEMORALE/VEINE CAVE INF  VEINE FEMORALE/VEINE JUGULAIRE  VEINE FEMORALE/VEINE CAVE INF  VEINE FEMORALE/VEINE JUGULAIRE VEINO VEINEUSE ARTERIO VEINEUSE ECMO

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16 Valise d’urgence ECMO

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18 Les « Consoles d’ECMO » En Martinique, l’UMAC possède 5 consoles d’ECMO: 2 Cardio Help : transfert et ECMO extra- hospitalier (agrément aéronautique) 2 Levitronix: ECMO intra-hospitalier 1 Rotaflow: ECMO intra-hospitalier

19 Pompe d’ECMO

20 Le matériel UMAC pour les rapatriements

21 Le matériel du SAMU

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23 Organisation Un numéro de téléphone est mis à la disposition des unités d’urgences, soins intensifs de cardiologie, de réanimation polyvalente et chirurgie cardiaque des Antilles et de Guyane française 24h/24, 7j/7. Chacun de ces services peut ainsi solliciter l’UMAC afin de discuter d’une indication d’assistance.

24 Informe Appel UMAC SAMU Intervention PRIMAIRE Coordonne le transport. - Prépare le matériel de transport. - Mobilise un médecin pour l’intervention. EMZA - Informe sur la faisabilité. - Mobilise le vecteur. - EC / vecteur disponible. ALERTE Déclenche l’ALERTE. - Evalue et précise le degré d’urgence. - Constitue l’équipe. - Informe l’administration. - Informe le service appelant (arrivée, matériel,…). - Organise l’hospitalisation. UMAC Organisation du transfert Indication Validée Informe en permanence sur l’organisation Informe sur la faisabilité Déclenchement de l’ALERTE Guadeloupe / St-Martin / St-Barthelemy Constitution Equipe 1 Chirurgien. 1 Aide. 1 médecin SAMU 972. Administrateur de garde CHU FDF

25 Appel UMAC Déclenche l’ALERTE. - Evalue et précise le degré d’urgence. - Constitue l’équipe. - Informe l’administration. - Informe le service appelant (arrivée, matériel,…). - Organise l’hospitalisation. UMAC Informe Indication Validée Déclenchement de l’ALERTE Guyane ALERTE Informe en permanence sur l’organisation EMZ A/G - CASA. SAMU Intervention PRIMAIRE +++ Coordonne et organise le transport « Aller » en coordination avec l’UMAC et le SAMU 972. Équipe « Aller » 2 ou 3 personnes 1 Chirurgien 1 ou 2 Aide(s). Direction CH AR Cayenne Vecteurs Privés - Jet / Avion de ligne. SAMU 972 Transfert Aéroport. Déclenche Administrateur de garde CHU FDF

26 Informe Appel UMAC SAMU Intervention PRIMAIRE Coordonne le transport. - Prépare le matériel de transport. - Mobilise un médecin pour l’intervention. Déclenche l’ALERTE. - Evalue et précise le degré d’urgence. - Constitue l’équipe. - Informe l’administration. - Informe le service appelant (arrivée, matériel,…). - Organise l’hospitalisation. UMAC Indication Validée Informe en permanence sur l’organisation Déclenchement de l’ALERTE Martinique extra -FDF Constitution Equipe 1 Chirurgien. 1 Aide. 1 médecin SAMU 972. Administrateur de garde CHU FDF ALERTE Escorte TOUJOURS

27 Plaquette UMAC

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30 Les moyens de transport Une procédure a été établie afin de faciliter le transport aérien des patients sous ECMO. Les moyens engagés dépendent du lieu d’intervention. Si le patient se trouve dans l’une des îles du nord le déplacement s’effectue par hélicoptère. Exceptionnellement, en raison du caractère d’urgence, un jet peut être mobilisé. Pour la Guyane les vecteurs utilisés sont des avions de lignes (au départ de FdeF) et de l’armée (pour le retour avec le patient).

31 Nous utilisons principalement : l’hélicoptère de la sécurité civile EC-145. Ou un hélicoptère militaire Puma SA330. Pour les déplacements en avion : un transporteur militaire bimoteur Casa CN235 Les moyens de transport

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34 Le rôle de l’IBODE dans la prise en charge du matériel Les IBODE du bloc de chirurgie cardiaque ont la responsabilité, en cas d’intervention en extra-hospitalier, de : Préparer le matériel nécessaire à la pose de l’ECMO en se référant au listing établi par l’équipe chirurgicale Contrôler le contenu des valises Assurer la traçabilité du départ et du retour des valises Prendre en charge le matériel souillé Réajuster le contenu des valises et les sceller

35 Le rôle de l’IBODE lors de la pose d’une ECMO Transporter le matériel dans le service demandeur Assister le chirurgien (aide opératoire ou circulante) Prendre en charge le matériel souillé Faire la traçabilité de l’intervention Reconditionner les valises et les sceller

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41 2011 : 07/09/2011 réalisation avec succès du premier transfert vers Paris 2012 : 5 transferts ont été réalisés vers Paris premier patient transféré ayant bénéficié d’un cœur artificiel implantable (19/09/2012) 2013 : 5 transferts vers Paris 2014 : 2 transferts ont été réalisés dont un enfant transféré vers Necker (le premier) Les transferts vers Paris

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44 Depuis sa création en 2010, l’unité mobile d’assistance circulatoire se révèle très efficace dans la prise en charge des patients sur les courtes et longues distances. L’investissement des équipes formant cette chaine humaine est permanent et remarquable. Ceci met ainsi un terme à l’inégalité des chances d’ accès aux soins, et à une liste de transplantation. Sans cette unité, tous ces patients seraient condamnés. Conscient de l’importance vitale que ce service représente pour la région Antilles-Guyane, l’ équipe du CHU de Martinique continuera sans relâche à mettre tout en œuvre pour apporter la meilleure prise en charge possible au patient.

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46 Nous tenons à remercier : L’équipe médicale de chirurgie cardiaque du CHU Martinique :  Pr François ROQUES  Dr Bruno SANCHEZ  Dr Jean-Luc HENNEQUIN Le Dr Guillaume LEBRETON Mme Annie SOUKOFF Et l’équipe paramédicale de chirurgie cardiaque du CHU Martinique

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