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« Docteur, j’fais de la tension » APP HTA Marion Boudeville.

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1 « Docteur, j’fais de la tension » APP HTA Marion Boudeville

2 Ma démarche L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire tout particulier pour toutes les complications de l’athérome et principalement pour les accidents vasculaires cérébraux L’HTA est un facteur de risque cardiovasculaire tout particulier pour toutes les complications de l’athérome et principalement pour les accidents vasculaires cérébraux D’où ma recherche des signes fonctionnels concernant ces pathologies, qui doivent conduire à la recherche d’une HTA D’où ma recherche des signes fonctionnels concernant ces pathologies, qui doivent conduire à la recherche d’une HTA

3 Athérome Installation dès l’enfance des stries lipidiques dans l’intima, l’HTA accélère le processus athéromateux Installation dès l’enfance des stries lipidiques dans l’intima, l’HTA accélère le processus athéromateux Localisation des plaques dans tout l’organisme (carotides, coronaires, aorte,…) mais symptomatologie préférentielle au niveau des carotides, coronaires, de l’aorte abdominale et artères des membres inférieurs, quand sténose>50% Localisation des plaques dans tout l’organisme (carotides, coronaires, aorte,…) mais symptomatologie préférentielle au niveau des carotides, coronaires, de l’aorte abdominale et artères des membres inférieurs, quand sténose>50%

4 Atteinte des coronaires Angor chronique stable: douleur thoracique angineuse = localistion rétrosternale, en barre, constrictive survenant à l’effort (ici) Angor chronique stable: douleur thoracique angineuse = localistion rétrosternale, en barre, constrictive survenant à l’effort (ici) Irradiation dans les épaules, avt bras, maxillaire inférieur Irradiation dans les épaules, avt bras, maxillaire inférieur Quelques minutes Quelques minutes

5 Atteinte de l’aorte abdominale Anévrysme Ischémie mésentérique Insuffisance rénale (par obstruction vasc) Douleur sourde et permanente Localisation épigastrique Sensation de pesanteur, masse battante Douleur aigue Localisation péri ombilicale Vomissements et diarrhée aigue immédiatement après la douleur Douleur lombaire et abdominale Nausées, vomissements, fièvre et oligurie par obstruction des conduits urinaires

6 Atteinte des artères des membres inférieurs: AOMI Claudication intermittente = crampe musculaire à l’effort au bout d’un certain périmètre de marche, cédant au repos Claudication intermittente = crampe musculaire à l’effort au bout d’un certain périmètre de marche, cédant au repos Douleur de décubitus (le débit cardiaque diminue) Douleur de décubitus (le débit cardiaque diminue) Impuissance (artère hypogastrique) Impuissance (artère hypogastrique) BLUE TOE Syndrome = douleur d’un orteil cyanosé, pétéchial et froid BLUE TOE Syndrome = douleur d’un orteil cyanosé, pétéchial et froid

7 Accident Vasculaire Cérébral 25 à 30 % des sujets ayant eu un accident ischémique cérébral ont un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans qui suivent donc en pratique générale: décrypter les AIT 25 à 30 % des sujets ayant eu un accident ischémique cérébral ont un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans qui suivent donc en pratique générale: décrypter les AIT En fonction de la zone du cerveau atteinte, les manifestations de l’AIT sont différentes : troubles du langage, troubles moteurs et/ou sensitifs touchant la face et/ou les membres, troubles visuels. En fonction de la zone du cerveau atteinte, les manifestations de l’AIT sont différentes : troubles du langage, troubles moteurs et/ou sensitifs touchant la face et/ou les membres, troubles visuels. Ces manifestations sont transitoires et plus ou moins rapidement décrites par les patients à leur médecin Ces manifestations sont transitoires et plus ou moins rapidement décrites par les patients à leur médecin

8 Bibliographie « ENC Cardiologie et Maladies Vasculaires » éditions Vernazobres-Grego, 2005/


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