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Surveillance des IST/VIH Sénégal1 LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL Dr NDEYE SEUNE NIANG DIENG Chargée des IST/Surveillance FHI / Sénégal.

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1 Surveillance des IST/VIH Sénégal1 LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL Dr NDEYE SEUNE NIANG DIENG Chargée des IST/Surveillance FHI / Sénégal

2 Surveillance des IST/VIH Sénégal2 Système de surveillance au Sénégal 1989 : Mise en place SS 1989  1994 : OMS, HSPH Depuis 1994 : USAID/FHI, OMS, BM, UE, … 1997 : Surveillance comportementale 2001 : Mise en place de la surveillance “seconde génération”: + CDC/LIFE

3 Surveillance des IST/VIH Sénégal3 Objectifs (1) Mesurer la prévalence du VIH/IST dans les groupes cibles Estimer les tendances du VIH1 et VIH2 dans ces groupes Faire des estimations sur le VIH/SIDA Identifier des indicateurs et des variables pertinentes eu égard aux comportements susceptibles d’influer sur les risques vis à vis de l’infection à VIH

4 Surveillance des IST/VIH Sénégal4 Objectifs (2) Faire une estimation du niveau de ces indicateurs sur des groupes cibles dont le comportement peut avoir un impact significatif sur les risques de transmission du VIH Evaluer l’impacte de l’ensemble des interventions de prévention surtout de sensibilisation Disséminer les informations pour renforcer le contrôle et la prévention

5 Surveillance des IST/VIH Sénégal5 Eléments de la Surveillance Surveillance sentinelle biologique (VIH et Syphilis) et syndromique (IST) Surveillance du comportement Surveillance combinée (étude pilote) VIH, IST (GC, CT, Syphilis), comportement Surveillance de la qualité de la p e c des IST (IP 6 & 7) Recherche opérationnelle: évaluation Tests Rapides, Résistance GC,...

6 Surveillance des IST/VIH Sénégal6 Groupes sentinelles pour la surveillance biologique (SB) Femmes enceintes Prostituées Hommes-IST Tuberculeux Malades hospitalisés

7 Surveillance des IST/VIH Sénégal7 Sites Sentinelles (SB)

8 Surveillance des IST/VIH Sénégal8 Taille Minimum des échantillons (SB) Femmes Enceintes ProstituéesHommes-ISTTuberculeuxMalades Hospitalisés Dakar Kaolack600150X300 Ziguinchor600150X300 Thiès600150X300 Mbour600150X300 Louga600XX300 Fatick600XX300 Saint Louis600150X300

9 Surveillance des IST/VIH Sénégal9 SB, Protocole de laboratoire : VIH

10 Surveillance des IST/VIH Sénégal10 SB, Protocole de laboratoire : Syphilis

11 Surveillance des IST/VIH Sénégal11 Réseau de surveillance sentinelle Populations F E PS H-IST BK MH Sources données Hôpitaux Centres santé PMI Centres MST Laboratoires Supervisions régionales  Laboratoires régionaux Tests de labo confidentialité Supervisions nationales  Labo référence CHU Le Dantec Tests labo Contrôle qualité Gestion-analyse des données Dissémination des Rsts Bulletin épidémio Conférences Rencontres

12 Surveillance des IST/VIH Sénégal12 Enquête de Surveillance du Comportement (ESC) 3 enquêtes déjà faites: 1997, 1998, 2001 Méthodologie: Sondage probabiliste stratifié et à deux degés Sites: les 10 régions du pays, localisation dans grandes villes et capitales départementales Groupes cibles et tailles d’échantillon

13 Surveillance des IST/VIH Sénégal13 Groupes cibles et tailles d’échantillon 1 (ESC) Total Vendeuses Apprentis Elèves garçons Elèves filles TotalAutres régionsDakarGroupe jeunes

14 Surveillance des IST/VIH Sénégal14 Groupes cibles et tailles d’échantillon 2 (ESC) Total Postituées non enregistrées Prostituées enregistrées Commerçant TotalAutres régionsDakarGroupe adultes

15 Surveillance des IST/VIH Sénégal15 Surveillance Combinée (SC) Etude pilote en 2002 (faisabilité) Système de Surveillance en 2003 Groupes cibles: populations ponts (hommes en tenue, traivailleurs saisonniers, pêcheurs, routiers) Méthodologie: Sondage probabiliste non stratifié, à deux degrés

16 Surveillance des IST/VIH Sénégal16 Rôle de FHI

17 Surveillance des IST/VIH Sénégal17 Problèmes / Contraintes (1) Structures de Santé - Demande de motivation - Rétentions de prélèvements - Difficulté à la supervision - Recrutement - Difficulté d’atteinte de taille d’échantillon à la période requise - Difficultés d’accés aux prostituées non enregistrées

18 Surveillance des IST/VIH Sénégal18

19 Surveillance des IST/VIH Sénégal19 Problèmes / Contraintes (2) Anonymat / absence de counselling - Absence de feed back individuel - Problème des MCR/MCD : Séro positifs non informés dans la nature - Levée de l’anonymat dans certains sites soit par curiosité soit pour avoir un diagnostic  Risque biais de sélection - Difficulté d’atteinte de la taille d’échantillon pour certains groupes( tuberculeux)

20 Surveillance des IST/VIH Sénégal20 Problèmes / Contraintes (3) Difficultés rencontrées par monitrice - Non maitrîse de SPSS (Stat A non utilisé) - lacunes pour les enquêtes qualitatives (très utiles en ESC ( précision de caractéristiques de certains groupes, vérification de certains résultats) et Evaluation d’interventions - Recherche Bibliographique - Rédaction d’article, voies et moyens pour leur publication

21 Surveillance des IST/VIH Sénégal21 MERCI DE VOTRE ATTENTION

22 Surveillance des IST/VIH Sénégal22

23 Surveillance des IST/VIH Sénégal23 Gestion et analyse des données Analyse des données –Analyse descriptive des différents paramètres –Calcul des Odds Ratio –Tendances sont calculées avec le modèle de Mantel- Haenszel. Données entrées un système de base de données Logiciels utilisés –Traitement effectué avec Epi Info et SPSS –EPP et Spectrum utilisés pour les estimations

24 Surveillance des IST/VIH Sénégal24 Estimations VIH/SIDA (1) Personnes vivant avec le VIH/SIDA fin 2001 –Total –Adultes (15-49 ans) Femmes (54%) –Enfants (-15 ans) –Prévalence 1,4%

25 Surveillance des IST/VIH Sénégal25 Estimations VIH/SIDA (2) Nouvelles infections –Total Décès dus au VIH/SIDA en 2001 –Total Décès cumulés –Total27 000

26 Surveillance des IST/VIH Sénégal26 Situation Structurelle Favorable (1) Politique de réglementation de la prostitution dès 1969 Assurance totale de la sécurité transfusionnelle dans les banques de sang Mise en place du programme national de lutte contre les IST dès 1970

27 Surveillance des IST/VIH Sénégal27 Situation Structurelle Favorable (2) Intégration de la prise en charge des IST dans les activités de PF dès 1980 Contexte socioculturel favorable –Comportements sociaux et environnementaux autour des valeurs morales traditionnelles et religieuses

28 Surveillance des IST/VIH Sénégal28 R é ponse publique pr é coce à l' é pid é mie du VIH/SIDA Mise en place du PNLS en 1986 Lutte contre les IST a été intégrée dans les stratégies de prévention du VIH/SIDA Promotion réfléchie des préservatifs Partenariat solide établi avec le MEN : bonne intégration de l’enseignement du VIH/SIDA et des IST en milieu scolaire

29 Surveillance des IST/VIH Sénégal29 R é ponse nationale é largie à l' é pid é mie de VIH/SIDA Réponses effectives à l’échelle nationale Mise en place de plusieurs programmes de prévention Jeunes, femmes, élèves, groupes vulnérables, etc. Implication de plusieurs centaines d'ONG, d'OCB Large couverture du secteur informel et professionnel par la mobilisation communautaire et les campagnes de sensibilisation

30 Surveillance des IST/VIH Sénégal30 Un dialogue politique intense Engagement et implication des leaders : –leaders communautaires, religieux, parlementaires, professionnels, bailleurs de fonds et communautés de base dans la prévention à travers de nombreuses rencontres Stabilité des compétences : –conception, mise en œuvre, évaluation et réorientation des stratégies de lutte contre le VIH/SIDA

31 Surveillance des IST/VIH Sénégal31 Suivi et évaluation continu des programmes mis en œuvre Suivi et évaluation réguliers des programmes de lutte contre le VIH/SIDA Programme de Surveillance Sentinelle Surveillance comportementale Recherche opérationnelle –Evaluation des kits de dépistage, recherches vaccinales, études des résistances, etc

32 Surveillance des IST/VIH Sénégal32 CONCLUSION Prévalence faible et stable dans les sites sentinelles Elle est autour de 1% chez les femmes enceintes Et se situe entre 15% et 30% dans le groupe des prostituées enregistrées suivant les sites Le Sénégal : pays à épidémie concentrée


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