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La radiothérapie, un danger ? Augustin PONROY Pierre QUESLEL Maëlle LOCHU.

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1 La radiothérapie, un danger ? Augustin PONROY Pierre QUESLEL Maëlle LOCHU

2 La radiothérapie, une problématique de santé publique  Une technique bénéfique très largement utilisée en cancérologie : patients traités chaque année en France  Un traitement basé sur des rayonnements qui détruisent les cellules malignes, mais agissent aussi sur les cellules saines  D’où le besoin de bien contrôler ces rayonnements en dose et en localisation  Des accidents récents ont conduit les responsables de la santé publique et les praticiens à repenser la maîtrise de ces risques

3 Une science vieille de plus d’un siècle  1895 : Découverte des rayons X par Wilhelm Röntgen, physicien allemand qui reçoit le premier prix Nobel de physique en 1901  1898 : Découverte par Pierre et Marie Curie des propriétés radioactives du radium et du polonium, ce qui leur vaut le prix Nobel en 1903  1909 : Création de l’Institut Curie qui devient le berceau de la radiothérapie dans le monde

4 L’action de la radiothérapie sur les cellules  Emission d’un rayonnement constitué de particules en mouvement ou d’ondes  Absorption de l’énergie par la matière traversée par le rayonnement  Endommagement du matériel génétique des cellules cancéreuses : cassures non réparables des brins de la double hélice d’ADN

5 La dose administrée: un facteur clé de succès  Rayons administrés au patient en doses fractionnées pour améliorer l’efficacité du traitement  Unité de dose: le Gray (Gy)  Dose prescrite en fonction de la localisation du cancer

6 Des bienfaits, mais aussi des risques  Risques principalement liés à une mauvaise maîtrise du dosage et à des défauts d’appareillage  Plusieurs accidents graves recensés en France dont celui d’Epinal qui a conduit à une remise en cause profonde des pratiques

7 Une prise de conscience qui conduit à une évolution des réglementations et des comportements médicaux  Formation continue obligatoire pour les professionnels de santé avec contrôle par les autorités de tutelle  Information renforcée des patients avec la signature du consentement éclairé  Mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaires  Création en 2008 d’un comité national de suivi des mesures pour la radiothérapie  Déclaration des erreurs liées à un acte de radiothérapie sur le site de l’ASN et de l’ANSM

8 L’action de l’IRSN sur le contrôle des doses délivrées  La dosimétrie in vivo : une mesure en temps réel de la dose délivrée au patient  Des moyens humains et matériels en croissance

9 L’action de l’IRSN sur le contrôle des logiciels et procédures  Maintenance préventive des appareils réalisée par le fournisseur au moins une fois par an  Recalibrage journalier des appareils de radiothérapie  Mise en place d’une concertation entre industriels (machines et logiciels) et utilisateurs pour développer une culture de sûreté analogue à celle de l’industrie nucléaire

10 Une maîtrise du danger en progrès  Du personnel mieux formé  Un encadrement législatif sur les normes et le suivi du matériel  Des progrès technologiques : doses d’irradiation ajustées et tissus sains avoisinants préservés

11 D’autres évolutions à venir  Une personnalisation de la radiothérapie à chaque patient:  Une radiothérapie asservie par la respiration  Des fauteuils robotisés pour un positionnement optimisé

12 Une thérapie qui garde un fort potentiel  De nombreuse idées en développement ou au stade de projet pour améliorer la radiothérapie  Une thérapie d’avenir  Même si « le risque zéro n’existe pas », parole de radiothérapeute!

13 Merci de votre attention FIN


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