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L’essentiel du paludisme Isabelle LAGIER, Marie-Christine FOURNIE-LESBURGUERES, Fabienne DI GIAMBATTISTA, Pierre GELEDAN Octobre 2013 ONG.

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1 L’essentiel du paludisme Isabelle LAGIER, Marie-Christine FOURNIE-LESBURGUERES, Fabienne DI GIAMBATTISTA, Pierre GELEDAN Octobre 2013 ONG

2 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre Objectifs pédagogiques Etre capable : -de comprendre les causes et les symptômes de la maladie, les enjeux du diagnostic, du traitement et de la prévention, -de comprendre et de maîtriser les messages de sensibilisation et de prévention délivrés auprès des villageois ou des écoliers dans le cadre des campagnes d’IEC 1 1. Information Education Communication

3 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Epidémiologie, cause

4 Quelques faits et chiffres 1... FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre  La moitié de la population mondiale est exposée au risque de paludisme. Chaque année, environ 220 millions de personnes contractent la maladie et près de en meurent.  Toutes les minutes un enfant meurt du paludisme. En 2010, 90% des décès dus au paludisme sont survenus en Afrique (principalement des enfants âgés de moins de cinq ans,  Les taux de mortalité du paludisme sont en baisse. Le renforcement des mesures de prévention et de lutte ont permis de réduire de façon spectaculaire la charge palustre dans certains endroits. Les taux de mortalité du paludisme ont chuté de plus de 25% au niveau mondial depuis 2000 et de 33% dans la région africaine de l'OMS. 1. Source OMS

5 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre Amérique latine Afrique subsaharienne Asie méridionale et Asie du Sud Est Zones impaludées dans le monde 1 - Risque 1. Source OMS 2005

6  Parasite  5 espèces : répartition, type de fièvre, résistance aux traitements et délai d’apparition des symptômes différents.  Le paludisme est donc une maladie infectieuse Agent pathogène : Plasmodium FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre Globules rouges parasités par P. falciparum (microscope optique) Paludisme / B. Gachot, F. Bruneel, JF Pays; Doin Editeurs. Paris. Groupe Liaisons 2004 Plasmodium falciparum : - responsable des formes les plus graves de paludisme, - dominante en Afrique, - résistance aux traitements antipaludéens.

7 Vecteur : Anophèle FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre  transporte le parasite  Piqûre nocturne d’Anophèle femelle Anophele gambiae - après le coucher du soleil - vol silencieux - piqûre est indolore - une seule piqûre d’anophèle suffit

8 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Physiopathologie, signes cliniques

9 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Cycle parasitaire et signes cliniques Piqûre du moustique vecteur Inoculation Multiplication Etape hépatique (Foie) PAS DE SIGNES CLINIQUES Quelques jours à plusieurs années selon l’espèce Multiplication Etape sanguine SIGNES CLINIQUES destruction des globules rouges -> FIEVRE, FRISSONS cycle de heures selon l’espèce -> ANEMIE (pâleur des muqueuses) -> ICTERE (couleur jaune des yeux) -> CHROMATURIE (urine coca-cola) Transmission au moustique Foie 9 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

10 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Le paludisme grave – Causes vasculaires Globule rouge non parasité Globules rouge parasité adhérence Faible circulation sanguine SOUFRANCE DES ORGANES (troubles de la conscience, convulsions, difficultés respiratoires, hypoglycémie,...) 10 Capillaire Formation de « rosettes » (agglutinations de globules rouges) FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

11 11 Paludisme grave à P. falciparum : Coma profond avec postures anormales Le paludisme grave – Conséquences

12 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Immunité

13 Immunité au Plasmodium FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre  Pas d’immunité naturelle  Ré-infestations répétées : -> acquisition progressive d’une PREMUNITION -> limitation des effets du parasite en empêchant le paludisme grave chez l’adulte mais non le paludisme simple, -> portage parasitaire sans symptôme possible,  Renforcée par des piqûres régulières  Disparaît en l’absence de piqûres infestantes (6-12 mois après disparition du parasite de l’organisme)

14 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre Formes graves Beaucoup de parasites dans le sang Mortalité élevée 5 – 15 ans Nombre de parasites dans le sang maximal vers 7 ans Symptômes moins sévères Mortalité plus faible Adultes Accès simples Peu de parasites dans le sang Immunité mois Anticorps maternels Pas de signes Peu de parasites dans le sang Mortalité nombre de parasites dans le sang 6 mois – 5 ans Immunité – Evolution en fonction de l’âge

15 Populations à risques FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre  Femme enceinte (baisse d’immunité au cours de la grossesse à M4)  Sujet non-immunisé (quelque soit son âge)  Enfant entre 6 mois et 5 ans en zone d’endémie (considéré comme non-immun)  Personnes âgées (>60 ans)  Sujets immunodéprimés  Autochtones en cas de transmission intermittente (quelque soit son âge)  Voyageurs venus de zones non endémiques sans prophylaxie (paludisme dit d’importation)

16 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Diagnostic

17 Diagnostic du paludisme – Elément essentiel FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre  Paludisme surdiagnostiqué sur la base des signes cliniques Fièvre ≠ Paludisme -> rechercher autres causes, connaître le nombre de cas et le taux de mortalité réels, réduire la consommation des traitements et la sélection de parasites résistants  Paludisme mortel en l’absence de prise en charge  Paludisme mortel en cas de traitement inefficace ou tardif Le retard diagnostique et/ou thérapeutique sont des facteurs de gravité

18 Test de la goutte épaisse FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre HPR-2 Peu couteux, microscope et technicien de laboratoire nécessaires Globules rouges parasités par P. falciparum (microscope optique)

19 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Prise en charge, traitements

20 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Prise en charge Deux tableaux cliniques pour faciliter la prise en charge : Paludisme simple -> éviter l’aggravation ou guérir le patient Paludisme grave -> éviter : - issue fatale - séquelles neurologiques (enfant) - conséquences sur la grossesse ex: réduction des échanges entre le fœtus et la mère 20 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

21 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation |  Financement international très sollicité (coût est élevé) : achat des TDR (test de Diagnostic Rapide), et des CTA (Combinaisons Thérapeutiques à base d’Artémisinine)  Assurer le traitement des patients à seuls cas confirmés : émergence de résistances aux CTA  Utiliser les médicaments efficaces, bien tolérés, de manière à garantir la bonne observance : Quinine IV, orale Artéméther IM, Artésunate IV/IM CTA  Surveillance et évaluation du traitement : éfficacité du traitement, rechuttes Prise en charge - Traitements 21 IV : intraveineux; IM : intramusculaire FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

22 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Prévention

23 PAS DE PALUDISME SANS MOUSTIQUES 23 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

24 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013 AFFICHE campagne IEC n°1 Prévention

25 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | AFFICHE campagne IEC n°1 25 Prévention FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013

26 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Prévention Rangeons nos vêtements dans la chambre campagne IEC n°1 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013 Enlevons les mauvaises herbes et enterrons les objets creux

27 Projet “solidarité au Bénin” | Fofo | SMC | Formation | Prévention Couvrons nos jarres d’eau et nos puits à la maison campagne IEC n°1 FORMATION : L'essentiel du paludisme / Novartis & Action Vitale / Octobre 2013 Arrachons les mauvaises herbes autour de nos maisons

28 ONG MERCI POUR VOTRE ATTENTION


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