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1 ECOPARAMED Ecole privée de formation paramédicale Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/2001 37, Av. Annakhil, 24000, El Jadida Tél. : 05 23 34 45 88.

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1 1 ECOPARAMED Ecole privée de formation paramédicale Autorisation n° 3/02/3/2001 du 11/06/ , Av. Annakhil, 24000, El Jadida Tél. : E- Mail : Site web: IA/IP/SF Dr Fardane Mme El Khantach ISOLEMENT DU MALADE

2 Procédures d’isolement = barrières à la transmission des micro-organismes (identifiés ou présumés) ISOLEMENTISOLEMENT Autres patients Visiteurs Soignants

3 Les Modes de transmission Contact transmission par contact direct ou indirect avec un individu infecté ou colonisé Gouttelettes : gouttelettes de salive ou des sécrétions des voies aériennes supérieures (toux, éternuements, parole, fibroscopie, aspiration…) Aériennes : fines particules (taille < 0,5  m) pouvant rester en suspension dans l’air

4 1ère Indication lorsqu’un patient est porteur d’une infection contagieuse Varicelle, Gale, Herpès généralisé Diarrhée à Rotavirus, à Clostridium difficile Bronchiolite du nourrisson (VRS) Conjonctivites virales (adénovirus) Précautions contacts Méningites à méningocoque, grippes, oreillons, scarlatine, rougeole, VRS Précautions Gouttelettes Tuberculose bacillifère, rougeole, varicelle, zona chez immunodéprimé… Précautions Air

5 2ème Indication Lorsqu’un patient est colonisé ou infecté par une bactérie multi-résistante aux antibiotiques ex: entérobactérie Pseudomonas aeruginosa multirésistant Aux niveaux : cutané, digestif, urinaire, oculaire Au niveau respiratoire Précautions contacts Précautions Gouttelettes

6 - Services de soins intensifs, chirurgie orthopédique ou cardiologique - Situation épidémique - Enquête BMR (bactéries multi-résistantes) : Dépistage des porteurs Systématique

7 La base pour tout patient = les précautions standards La technique d’isolement

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9 Terrain à risque ou épidémie : résultats de la décolonisation Services de « court » séjour : hospitalisation ? « Long séjour » : adaptation nécessaire La durée de l’isolement - Si maladie contagieuse : dépend de l’agent pathogène - Si BMR : Infection: fonction de l’efficacité du traitement Colonisation :

10 BMR : Quelques adaptations nécessaires en long séjour Parce qu’il faut isoler la bactérie et non la personne » « Parce qu’il faut isoler la bactérie et non la personne »

11 BMR : Quelques adaptations nécessaires en long séjour J.L. Novella et coll., XVIè congrès de la SFHH, juin 2005  En cas de portage sain, le risque de dissémination est très bas : sous respect des règles d’hygiène de base, le sujet peut quitter sa chambre  En cas de présence d’une BMR au niveau d’un site anatomique lésé ou infecté, correctement isolé de l’environnement, le risque est bas : sous respect des règles d’hygiène de base, de l’isolement du site anatomique concerné, le sujet peut quitter sa chambre, se rendre dans les lieux de vie en collectivité

12 BMR : Quelques adaptations nécessaires en long séjour J.L. Novella et coll., XVIè congrès de la SFHH, juin 2005  En cas d’infection avec impossibilité d’isoler correctement la zone anatomique concernée, le risque de dissémination est élevé : en plus du respect des règles d’hygiène de base, il faut établir une réflexion sur la nécessité d’une hospitalisation en court séjour gériatrique, isolement technique et le sujet ne peut quitter sa chambre

13 Les règles d’hygiène de base - Respecter des précautions standard et particulièrement les recommandations pour l’hygiène des mains - Limiter au maximum le risque de transmission croisée - Optimiser l’hygiène corporelle de la personne : toilette des mains régulière et rigoureuse, toujours avant de quitter la chambre, vêtement changés et nettoyés régulièrement, literie changée chaque fois que nécessaire - Hygiène rigoureuse de l’environnement proche de la personne, dans le respect des protocoles - Limiter au maximum le risque de contamination de l’environnement

14 Une information adaptée est nécessaire - Auprès du malade - Auprès de l’équipe soignante - Auprès de tout personnel intervenant auprès du patient - Auprès de la famille et les visiteurs

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17 Conclusion ISOLEMENT = CONTRAINTE ISOLEMENT = NECESSITE PRESCRIPTION MEDICALE ADAPTATION REFLECHIE ISOLEMENT PAS EXCLUSION


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