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RD COMMENT TROMPER EUSTACHE OU COMMENT FACILITER L’EQUILIBRAGE DE LA TROMPE D’EUSTACHE EN PLONGEE SOUS-MARINE COMMENT TROMPER EUSTACHE OU COMMENT FACILITER.

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1 RD COMMENT TROMPER EUSTACHE OU COMMENT FACILITER L’EQUILIBRAGE DE LA TROMPE D’EUSTACHE EN PLONGEE SOUS-MARINE COMMENT TROMPER EUSTACHE OU COMMENT FACILITER L’EQUILIBRAGE DE LA TROMPE D’EUSTACHE EN PLONGEE SOUS-MARINE Contribution à la diminution du risque de barotraumatisme de l’oreille moyenne lié à la dysperméabilité tubaire lors de la plongée sous-marine Dr Raymond Duong Août 2009

2 RD Introduction Ami plongeur (débutant ou expérimenté rencontres-tu ou as-tu rencontré quelques difficultés, à l’occasion ou à chaque plongée pour équilibrer tes oreilles, (en dehors de rhinite, sinusite, otite aigües) Ami plongeur (débutant ou expérimenté rencontres-tu ou as-tu rencontré quelques difficultés, à l’occasion ou à chaque plongée pour équilibrer tes oreilles, (en dehors de rhinite, sinusite, otite aigües) Alors lis ce qui suis, cela pourra t’être utile Alors lis ce qui suis, cela pourra t’être utile

3 RD ANATOMIE L’ axe aérien = axe de l'Oreille Moyenne (OM) L’ axe aérien = axe de l'Oreille Moyenne (OM) 40° par rapport au plan sagittal 40° par rapport au plan sagittal

4 RD ANATOMIE

5 La trompe d’Eustache (TE) est formé de 2 cônes inversés La trompe d’Eustache (TE) est formé de 2 cônes inversés reliés par leur sommet appelé Isthme reliés par leur sommet appelé Isthme L’isthme mesure 2 mm de long sur 1 mm de large RD

6 Orifice Tympanique POST Orifice Pharyngien ANT 5 mm 2-3 mm 8 mm 2 mm 1 mm Isthme 5 mm

7 Nous pensons que dans la plupart des cas il existe une asymétrie fonctionnelle tubaire (dysperméabilité tubaire) unilatérale par un mauvais passage de l’air au niveau de l’isthme de la TE lors de la manœuvre de Valsalva. Nous pensons que dans la plupart des cas il existe une asymétrie fonctionnelle tubaire (dysperméabilité tubaire) unilatérale par un mauvais passage de l’air au niveau de l’isthme de la TE lors de la manœuvre de Valsalva. Pour un plongeur lambda, une oreille passe mal par rapport à l’oreille controlatérale lors de la manœuvre de Valsalva : Pour un plongeur lambda, une oreille passe mal par rapport à l’oreille controlatérale lors de la manœuvre de Valsalva : SOLUTION PROPOSEE : VERTICALISER LA TROMPE D’EUSTACHE DU COTE QUI PASSE MAL SOLUTION PROPOSEE : VERTICALISER LA TROMPE D’EUSTACHE DU COTE QUI PASSE MAL RD

8 Trompe fibro-cartilagineuse TE G

9 RD Trompe fibro-cartilagineuse

10 RD

11

12 Anatomie OREILLE GAUCHE Axe aérien = axe TE Axe aérien = axe TE = OBLIQUE  EN AVANT = OBLIQUE  EN AVANT  EN DEDANS  EN BAS OG

13 RD Classification fonctionnelle tubaire

14 LA MANŒUVRE DE VALSALVA EST UN FORCAGE POUR EQUILIBRER LES PRESSIONS. LA MANŒUVRE DE VALSALVA EST UN FORCAGE POUR EQUILIBRER LES PRESSIONS. LA VERTICALISATION DE LA TROMPE D’EUSTACHE EN FACILITE L’EFFICACITE LA VERTICALISATION DE LA TROMPE D’EUSTACHE EN FACILITE L’EFFICACITE RD

15 COMMENT VERTICALISER LA TROMPE D'EUSTACHE ? COMMENT VERTICALISER LA TROMPE D'EUSTACHE ?

16 RD Anatomie OREILLE GAUCHE Axe aérien = axe TE Axe aérien = axe TE = OBLIQUE  EN AVANT = OBLIQUE  EN AVANT  EN DEDANS  EN BAS OG

17 RD Physiologie OREILLE GAUCHE  EN HAUT  EN DEHORS OG

18 OREILLE DROITE Axe aérien = axe TE Axe aérien = axe TE = OBLIQUE  EN AVANT = OBLIQUE  EN AVANT  EN DEDANS  EN B RD OD

19 Physiologie OREILLE DROITE RD  EN HAUT  EN DEHORS OD

20 RD COMMENT VERTICALISER LA TE ? EN MILIEU SUB AQUATIQUE EN MILIEU SUB AQUATIQUE  LE CORPS EN POSITION VERTICALE  TETE EN PROLONGEMENT DU COU (RECTITUDE)  EN INCLINANT LA TETE VERS L’EPAULE HOMOLATERALE  EN REGARDANT EN HAUT (vers la surface)

21 RD COMMENT VERTICALISER LA TE ? EN MILIEU SUB AQUATIQUE & SPELEO EN MILIEU SUB AQUATIQUE & SPELEO PROPOSITION PROPOSITION 1) Le corps à l’horizontale, tête dans le prolongement du corps, le regard dirigé vers la bas 2)Rotation de la tête vers l’épaule homolatéral 3)Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynbee

22 ALA DESCENTE POUR LES DEBUTANTS Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite POUR L’OREILLE GAUCHE : POUR L’OREILLE GAUCHE : P1 = * corps en position verticale (immersion en phoque ou le long d’un bout) P1 = * corps en position verticale (immersion en phoque ou le long d’un bout) * tête dans le prolongement du cou (rectitude) * tête dans le prolongement du cou (rectitude) * Incliner la tête vers l’épaule GAUCHE et regarder la surface * Incliner la tête vers l’épaule GAUCHE et regarder la surface V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee RD

23 ALA DESCENTE POUR LES DEBUTANTS Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite POUR L’OREILLE DROITE: POUR L’OREILLE DROITE: P3 = * corps en position verticale (immersion en phoque ou le long d’un bout) P3 = * corps en position verticale (immersion en phoque ou le long d’un bout) * tête dans le prolongement du cou (rectitude) * tête dans le prolongement du cou (rectitude) * Incliner la tête vers l’épaule DROITE et regarder la surface * Incliner la tête vers l’épaule DROITE et regarder la surface V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee RD

24 EN RESUME POUR LES DEBUTANTS Pour un plongeur lambda il n’y a qu’un côté qui peut poser problème Pour un plongeur lambda il n’y a qu’un côté qui peut poser problème Déterminer le côté « faible », qui passe mal Déterminer le côté « faible », qui passe mal Soit c’est l’OG : POSITION P1 Soit c’est l’OG : POSITION P1 Soit c’est l’OD : POSITION P3 Soit c’est l’OD : POSITION P3 RD

25 COMMENT TROMPER EUSTACHE ? 1. VERTICALISER LA TE 2. VALSALVA ou BTV/FRENZEL/TOYNBEE

26 RD COMMENT TROMPER EUSTACHE ? 1. Position 2. Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynbee

27 RD COMMENT TROMPER EUSTACHE ? 1. Position 2. Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynbee

28 A LA DESCENTE POUR EXPERIMENTES Dans les POSITIONS P1(OG) ET P3(OD) nous verticalisons la TE : orifice pharyngien en Haut et orifice tympanique en Bas. Dans les POSITIONS P1(OG) ET P3(OD) nous verticalisons la TE : orifice pharyngien en Haut et orifice tympanique en Bas. La manœuvre de Valsalva étant un forçage tubaire, la verticalisation de TE en facilite l’équilibrage. La manœuvre de Valsalva étant un forçage tubaire, la verticalisation de TE en facilite l’équilibrage. Il existe 2 autres positions P2 et P4 où la TE verticalisée est dans l’autre sens : Orifice pharyngien en Bas et Orifice tympanique en Haut (plus physiologique ) Il existe 2 autres positions P2 et P4 où la TE verticalisée est dans l’autre sens : Orifice pharyngien en Bas et Orifice tympanique en Haut (plus physiologique ) RD

29 A LA DESCENTE POUR EXPERIMENTES Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite POUR L’OREILLE GAUCHE : POUR L’OREILLE GAUCHE : P2 = * corps en position horizontale P2 = * corps en position horizontale * tête dans le prolongement du cou (rectitude), * tête dans le prolongement du cou (rectitude), regard vers le Bas regard vers le Bas * Rotation de la tête vers l’épaule GAUCHE * Rotation de la tête vers l’épaule GAUCHE V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee RD

30 A LA DESCENTE POUR EXPERIMENTES Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite Pour un plongeur lambda, il n’y a qu’un côté qui passe mal soit l’Oreille Gauche soit l’Oreille Droite POUR L’OREILLE DROITE : POUR L’OREILLE DROITE : P4 = * corps en position horizontale P4 = * corps en position horizontale * tête dans le prolongement du cou (rectitude), * tête dans le prolongement du cou (rectitude), regard vers le Bas regard vers le Bas * Rotation de la tête vers l’épaule DROITE * Rotation de la tête vers l’épaule DROITE V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee V = Valsalva ou BTV/Frenzel/Toynebee RD

31 PV = OK PV = OK COTE COTE OG OG OD OD DEBUTANT DEBUTANT P1 V P1 V P3 V P3 V EXPERIMENTE EXPERIMENTE P2 V P2 V P4V P4V

32 RD PV = OK PV = OK DESCENTE DESCENTE REMONTEE REMONTEE DEBUTANT OG OG P1 V P1 V P1 P1 OD OD P3 V P3 V P3 P3 EXPERIMENTE OG OG P2 V P2 V P2 P2 OD OD P4 V P4 V P4 P4

33 RD conclusion Les difficultés à l’immersion liés à un dysfonctionnement unilatérale de la trompe d’Eustache sont fréquents (8 à 9 fois sur 10). Les difficultés à l’immersion liés à un dysfonctionnement unilatérale de la trompe d’Eustache sont fréquents (8 à 9 fois sur 10). En proposant de verticaliser la TE homolatérale, nous espérons en diminuer la fréquence et par conséquence limiter le nombre de barotraumatisme de l’oreille moyenne. En proposant de verticaliser la TE homolatérale, nous espérons en diminuer la fréquence et par conséquence limiter le nombre de barotraumatisme de l’oreille moyenne.

34 RD PV =

35 DO IT ! DO IT ! RD


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