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HÉMODIALYSE AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM.

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1 HÉMODIALYSE AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM

2 Insuffisance rénale terminale (IRT) Reins filtrent le sang; production d’urine (eau et « déchets ») Plusieurs maladies peuvent toucher aux reins  Pricipales : diabète, HTA Lorsque reins fonctionnent moins:  Insuffisance rénale  Et si <10-15%, IRT et besoin de dialyse

3 Nouveaux IRT (taux par million de pop.) CORR 2006

4 Distribution selon le diagnostic Unknown Other DM Vascular PKD Drug Pyelo GN

5 Comment traiter une insuffisance rénale terminale Quand la fonction rénale est inférieure à ≈ 10-15%, besoin de dialyse ***dialyse « nettoie » le sang mais ne guérit pas les reins ni aucune autre maladie Principe d’échange de molécules mauvaises (toxines) ou bonnes (calcium) à travers une membrane

6 HÉMODIALYSE  Membrane artificielle ;  Sang circule dans un filtre et il y a échanges de molécules se font avec un dialysat à travers membrane DIALYSE PÉRITONÉALE  Membrane péritonéale  Dialysat circule dans l’abdomen et il y a échange de molécules avec sang des capillaires à travers la membrane

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15 Comment se déroule un traitement HD Poids pré dialyse; pour savoir combien d’eau ingérée depuis dernier traitement  On n’engraisse pas de 3 kg en 48 h  Peser dans conditions similaires (habits, selles…)  Alors l’excédent de poids depuis le dernier tx est EAU (eau, jus, café, soupe, fruits, salade, pâtes,…)

16 Laver bras si fistule Si auto-HD: préparation de l’appareil Après le tx:  fermeture KT  ou compression après retrait des aiguilles  poids

17 Durée tx lui-même : 3-4 h Fréquence 2-3 /semaine  Selon les analyses sanguines Préparation minutes  Poids, installation au fauteuil, lavage bras, mesure TA, et … attente Après le tx ≈ 30 minutes ad départ Le + souvent 3 x 4 h /semaine

18 Effets secondaires HD Chute TA et crampes  Pire si bcp d’eau à perdre (UF)  Poids sec à rajuster  Médicaments hypoTA à réévaluer Complication a/n fistule ou KT  Thrombose (caillot), saignement  Infection Allergies, maux de tête, douleurs dos ou thorax

19 QUELLE FORME DE DIALYSE EST LA MEILLEURE? Qualité de dialyse = ≠ autonomie ≠ diète ≠ complications et effets secondaires ≠ $ A discuter avec chaque personne et MD et infirmière de pré-dialyse

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22 Nouveaux IRT: 1 er tx


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