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CAS CLINIQUE Germaine, 75 ans  Janvier 08 : glycémie à jeun = 1,59 g/L  Depuis 2 semaines : asthénie – polyurie  Juillet 08 : à jeun : 2,92 g/L  Acétonurie.

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1 CAS CLINIQUE Germaine, 75 ans  Janvier 08 : glycémie à jeun = 1,59 g/L  Depuis 2 semaines : asthénie – polyurie  Juillet 08 : à jeun : 2,92 g/L  Acétonurie : +  72 kg. BMI = 27 a perdu 2 kg  Hba1c : 9%  Ne prend pas d’A.D.O Conduite à tenir …

2 Germaine, 75 ans Signe d’insulinorequérence 2 injections de PREMIX ½ U/kg/j = 18 U. matin 18 U. soir ASG Infirmière à domicile Bilan étiologique de décompensation

3 GERMAINE 1

4 Germaine, une semaine plus tard Carnet Augmentation des doses Consignes d’adaptation des doses A JEUN :> 2,5 g : + 3 U. le soir [1,50-2,50] + 2 U. le soir FIN d’A.M : > 2,5 g : + 2 U. le matin [1,50-2,50] + 1 U. le matin Attendre 2 jours pour modifier la dose Si hypoglycémie < 0,60 : baisser de 2 U. dès le lendemain +/- Sulfamide, ½ vie courte ou Glinide : le midi

5 GERMAINE 2

6 Germaine, un mois plus tard Carnet Allègement du schéma insulinique  1 injection de LANTUS = 34 U. le soir Clairance de la créatinine 50 ml/min Novonorm 2 mg = 1 matin, 1 midi


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