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Le voyageur et les antibiotiques Jeudi 3 juillet 2014 Miren URTIZBEREA 1.

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Présentation au sujet: "Le voyageur et les antibiotiques Jeudi 3 juillet 2014 Miren URTIZBEREA 1."— Transcription de la présentation:

1 Le voyageur et les antibiotiques Jeudi 3 juillet 2014 Miren URTIZBEREA 1

2 Indications De moins en moins recommandé Si accès à un médecin > 2 jours Pathologies ciblées: diarrhée o E. Coli entéro-invasive/entérotoxinogène o Salmonelles o Shigelles 2

3 Critères à évaluer Accès limité aux soins Lieu et durée du voyage ATCD personnels du patient 3

4 Traitement curatif Formes sévères o > 6 selles/j o Selles glairo-sanglantes o Fièvre o Déshydratation o Terrain fragile 4

5 Quels antibiotiques? Large spectre Ofloxacine o 200 mg x2/j pendant 1 à 5 jours (10-15 mg/kg/j) Ciprofloxacine o 500 mg x2/j pendant 1 à 5 jours (10-15 mg/kg/j) Azythromycine (hors AMM) o 500 mg x1/j pendant 3 jours (20 mg/kg/j) FQ en première intention sauf Asie 5

6 Précautions Fluoroquinolones: o contre-indiquées pendant la grossesse et allaitement o Arthropathies graves chez l’enfant et l’adolescent (préférer ciprofloxacine) o Contre-indiquées après ATCD de tendinopathie aux FQ Azythromycine: o À éviter lors du T1 de grossesse (manque de données) o Risque d’allongement du QT 6

7 Autres pathologies? Cystites : Trométamol-Fosfomycine Pneumopathies : Amoxicilline Infections cutanées : Mupirocine pommade; Pristinamycine 7

8 Traitement préventif Voyage professionnel Durée brève Patients fragiles 8

9 Quels antibiotiques? Fluoroquinolones (le plus efficace): o CIFLOX 500 mg 1 cp/j Trimethoprime-Sulfamethoxazole: o BACTRIM FORTE 1cp/j Doxycycline: o VIBRAMYCINE 100 mg 1 cp/j 9

10 Effets indésirables Nausées Photosensibilisation Allergie Diarrhée Risque de résistance: nécessité de réserver les ATB pour situations exceptionnelles 10

11 Bibliographie Recommandations sanitaires pour les voyageurs, BEH 2014 Guide de la thérapeutique 2013, Elsevier- Masson, page 538 « Diarrhée du voyageur » 11


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