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L'allaitement maternel au Luxembourg Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois Ministère de la Santé.

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1 L'allaitement maternel au Luxembourg Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois Ministère de la Santé – Direction de la Santé Division de la Médecine Préventive Luxembourg 2004

2 Etude réalisée par Ministère de la Santé / Division de Médecine Préventive Initiative Liewensufank Sue Desroches-Levy Sylvie Paquet Maryse Lehners Maryline Nicolet Yolande Wagener

3 1979 Premier Leche League Groupe Luxembourg 1981 Débuts de la promotion par la Division de Médecine Préventive 1986 Initiativ Liewensufank asbl 1987 Première enquête « Allaitement » 1991 Brochure « Stillen von A – Z » 1993 Débuts de l’initiative « Hôpitaux Amis des Bébés » Nomination d’une coordinatrice nationale 1996 Comité National pour la promotion de l’allaitement maternel 1990 « Hotline téléphonique » 1999 Adoption du « Congé parental » 1994 Enquête « Accoucher au Luxembourg » Historique

4 2000 Maternité Grand -Duchesse Charlotte « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF 2002 Maternité Grand - Duchesse Charlotte Réévaluation du label « Hôpital Ami des Bébés » 2003 Centre Hospitalier du Nord Wiltz « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF 2001 / 2004 Etude Allaitement maternel au Luxembourg Historique

5 Incidence et prévalence de l’allaitement Durée de l’allaitement Analyse des facteurs concomitants ( niveau socio-économique, nationalité, nombre d’enfants, état marital, âge, famille, travail….. Analyse de l’environnement ( professionnels et services de santé ) Identification de domaines spécifiques d’intervention Elaboration d’une politique cohérente pour promouvoir l’allaitement de tous les bébés au Luxembourg Objectifs

6 Enquête téléphonique ILReS Méthode CATI / Computer Assisted Telephone Interviewing 547 mères contactées entre fin 2001 et début mères, allaitant encore leur bébé de 4 mois, recontactées quand le bébé avait 6 mois entre novembre et décembre 2002 Questionnaire élaboré par le Ministère de la Santé et l’Initiative Liewensufank Méthodologie

7 L’évolution de l’allaitement au Luxembourg

8 Première mise au sein (%) Des 480 bébés allaités 307 ont été mis au sein dans la salle d’accouchement Tous les bébésBébés sains, non transférés Salle d’accouchement64,076,1 Quelques heures après la naissance29,021,1 Courant de 1e journée de vie2,91,1 Plus tard4,11,7

9 Explications possibles pour une première mise au sein tardive Mode d’accouchement TousBébés transférés (N=9) Bébés non transférés (N=24) En bonne santémaladeEn bonne santé Césarienne (N=19) À terme Précoce321 Normal (N=14) À terme13310 Précoce11 Inconnu11 Total

10 Moment de la première mise au sein Tous ** Accouchements normaux* N%N% Maternité GD Charlotte16277,213083,1 Clinique Bohler15555,512765,4 Ettelbruck3860,52878,6 Wiltz3467,62875,0 Esch/Alzette5547,33966,7 Niederkorn1957,91764,7 Dudelange1776,51586,7 *Chi-2 p<0,05 ** p<0,001

11 Des 38 bébés transférés vers le Centre Hospitalier de Luxembourg, 26 ont été allaités, 24 mamans ont pu visiter leur bébé 5 à 6 fois par jour une autre 2 à 4 fois par jour. Bébés transférés

12 Lait artificiel en poudre41% Eau glucosée15% Thé11% Eau4% Bébés sains, non transférés88,6% Bébés malades7,3% Prémas2,4% Biberon58% Tasse28% Seringue9% Cuillère5% Sonde1% Des 480 bébés allaités 123 ( 25,6%) ont reçu des compléments:

13 Administration d’aliments complémentaires N Reçu complément * % Maternité GD Charlotte16217,9 Clinique Bohler15539,4 Ettelbruck3815,8 Wiltz348,8 Esch/Alzette5530,9 Niederkorn1931,6 Dudelange175,9 *p<0,01

14 L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes qui : - ont donné naissance à leur premier enfant (significatif) - sont de nationalité scandinave, britannique ou allemande ; - ont un niveau d’instruction plus élevé ; - avaient une activité professionnelle avant l’accouchement ; - ont pris un congé parental ou sans solde ; - ont l’intention de reprendre leur activité professionnelle. L’initiation à l’allaitement

15 L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes : · dont le bébé n’a pas été transféré (significatif) ; · dont le bébé est né à terme (significatif) ; · qui n’ont pas accouché par césarienne (significatif) ; · qui ont bénéficié du « rooming in » (significatif) ; · dont le bébé a était en bonne santé à la naissance. Facteurs liés à l’accouchement et à la maternité

16 Allaitement à 4 mois

17 Des 547 bébés enquêtés, 357 ( 65,3%) ont été allaités exclusivement initialement Allaitement exclusif

18 L’allaitement à 4 mois et l’activité professionnelle avant l’accouchement Mères allaitant à 4 mois % Allaitement exclusif % Total actives avant l’accouchement 66,145,5 cadre supérieur76,048,0 enseignante78,963,2 employée de bureau71,047,0 autre employée63,448,8 ouvrière51,535,3 autre60,020,0 Total non-actives avant l’accouchement 68,052,0 actives avant première grossesse 63,647,7 non-actives avant première grossesse 74,258,1

19 Allaitement à 4 mois et moment de la reprise de l’activité professionnelle

20 Allaitement à 4 mois et le moment de la première mise au sein

21 Allaitement à 4 mois et administration de compléments à la maternité

22 L’allaitement à 4 mois est plus fréquent ‣ chez les femmes plus âgées ‣ mariées ‣ de nationalité scandinave, britannique, italienne, ou d’un pays du Balkan ‣ de niveau d’instruction plus élevé ‣ qui bénificient d’un congé parental ou d’un congé sans solde ‣ des cadres d’activité professionnelle «cadre sup.» ou enseignante ‣ dont le partenaire a un niveau d’instruction universitaire ou du 1er cycle

23 Allaitement maternel à 4 mois chez les mères qui ont pu allaiter dans la salle d’accouchement chez les bébés qui n’ont pas été transférés chez les bébés qui n’ont pas eu d’aliments complémentaires à la maternité L’allaitement maternel à 4 mois est plus fréquent

24 Principales raisons pour le sevrage (%) lait insuffisant 57,6 reprise du travail 17,6 maladie/prise de médicaments/infection 9,7 fatigue/stress : 4,2 pas le temps : 2,4 échec allaitement : 1,8 trop de lait : 1,8 l’enfant n’a pas supporté le lait maternel : 1,2 douleur : 1,2 reprise de l’activité physique : 1,2

25 L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes : · plus âgées · qui n’ont pas exercé une activité professionnelle avant l’accouchement · qui n’ont pas l’intention de reprendre l’activité professionnelle Allaitement maternel à 6 mois et au-delà

26 Sources d’information N% des mères Aucune19936,4 Médecin-gynécologue15628,5 Sage-femme9116,6 Cours préparatoire à la maternité8615,7 Autre cours préparatoire152,7 Amies122,2 Pédiatre81,5 Consultation pour nourrissons10,2 Autre112,0

27 Promotion de l’allaitement Approche multidisciplinaire et intersectorielle Intervention au niveau individuel et national Professionnels de la santé, responsables politiques, famille… Secteurs très divers (santé, économie, éducation, culture, politique nationale et communale)

28 Collaboration Interdisciplinaire Société média Responsables politiques Médecins gynécologue, pédiatre, médecin de famille Monde du travail Famille Consultatio n de nourrisson Sages-femmes infirmières Associations

29 Merci pour votre attention


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