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Situation D’exception 1CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01.

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1 Situation D’exception 1CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

2 Nouvelle terminologie  Le terme de catastrophe est maintenant remplacé par le terme de situation d’urgence collective.  La situation d’urgence est définie comme « tout événement qui entraîne ou qui est susceptible d’entraîner des conséquences dommageables pour la vie sociale, comme un trouble grave de la sécurité publique, une menace grave contre la vie ou la santé des personnes et/ou contre les intérêts matériels importants, et qui nécessite la coordination des disciplines afin de faire disparaître la menace ou de limiter les conséquences néfastes ». 2CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

3 Situation 1  Q1: Il s’agit de quel type d’accident  Q2: On va avoir combien de victimes  Q3: Comment agir devant 3CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

4 Situation 2  Q1: Il s’agit de quel type d’accident  Q2: On va avoir combien de victimes L'explosion d'un camion citerne transportant du carburant aurait provoqué au moins 30 morts à Limani, dans la province de l'extrême-nord du Cameroun. Environ 18 personnes auraient été hospitalisés :00 4CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

5 Situation 3 5 Q1: Il s’agit de quel type d’accident Q2: On va avoir combien de victimes Q3: Comment agir devant CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

6 Situation 4 6 Q1: Il s’agit de quel type d’accident Q2: On va avoir combien de victimes Q3: Comment agir devant CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

7 Introduction 7 Une catastrophe naturelle majeure, par définition, est une épreuve qui désorganise la société et laisse l'individu seul face à la crise pendant un temps plus ou moins long. Pour la surmonter, il est essentiel d'éviter de vous mettre en danger et de limiter les dégâts éventuels sur vos biens. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

8 Ce que l’on doit savoir 8  Certains risques, naturels pour la plupart, surviennent sans prévenir et sont spécifiques à votre région.  Il est indispensable de les connaître, et surtout d’être au courant des moyens de protection et d'alerte. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

9 Signaux d’alerte 9 En effet, lors d'une catastrophe, un signal sonore est diffusé par les autorités communales, et des messages annonçant un danger imminent sont émis vers la population. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

10 Alerte de population  Sirène  Signal modulé  Consigne pour confinement  Signal continu fin d’alerte  Retour activité quotidienne Début d’alerte Fin d’alerte Consignes générales 10CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

11 11CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

12 En secourisme 12CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

13 Introduction 13 En cas d'alerte, vous devrez réagir vite et bien. il est primordial de ne pas vous mettre en danger, vous et vos proches. Afin d'être efficace, vous devez identifier vos handicaps et vos atouts. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

14 Handicaps 14 Le stress et la panique La désorganisation des services publics Le délai de mise en œuvre des secours La situation d'isolement CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

15 Vos atouts 15 Une bonne organisation et anticipation Les recommandations des pouvoirs publics par la radio L'entraide avec votre voisinage CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

16 Qui alerter 16  Problème médical  Problème environnemental  Problème ordre public CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

17 17 Attentats CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

18 Que faire au début 18  Si on est en dehors  Il convient tout d'abord, de se protéger des effets de l'explosion.  on peut s'allonger près d'un trottoir pour éviter les projections. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

19 Ensuite 19  Si l'on est à l'intérieur d'un bâtiment,  on doit recherche les zones les plus résistantes comme les encadrements de portes ou de fenêtres.  Sinon, on peut se glisser sous une table, qui vous protègera des projections de choses lourdes (plafonds, etc.). CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

20 Nuage Toxique 20CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

21 Premièrement 21  Rejoignez un local clos avec un linge sur la bouche et le nez ;  Ne restez pas dans votre véhicule ;  Dans l'attente des consignes des autorités, confinez-vous, fermez portes et fenêtres, bouchez toute source d’aération (cheminée, ventilation) ; CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

22 Ensuite 22  En cas d'irritation, lavez-vous les mains et le visage ;  Ne téléphonez pas ;  Ne quittez jamais votre abri sans consignes des autorités  Ecoutez la radio. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

23 23CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

24 24 Inondations CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

25 Danger === > Risque Dangers Présence de l’eau couvrant la chaussée Présence d’égout ouvert sous l’eau ? Présence d’un glissement de terrain ? Risques Noyade dans l’eau Chute dans regard Traumatisme après chute 25CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

26 Danger === > Risque 26 Dangers Présence de l’eau couvrant la chaussée Présence d’égout ouvert sous l’eau ? Présence d’un glissement de terrain ? Voiture recouverte par de l’eau Personne dans la voiture engloutie CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

27 Premièrement 27  Efforcez-vous d'obturer portes et soupiraux ;  Montez dans les étages toutes les denrées consommables (eau, nourriture) ;  Rangez les produits toxiques à l'abri des eaux ;  Coupez le gaz et l'électricité ; CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

28 Précautions 28  Ne vous engagez ni à pied, ni en voiture dans une zone inondée.  Si vous avez un élevage, conduisez les animaux sur les hauteurs. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

29 29CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

30 30CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

31 Premières secousses 31  Si vous êtes dehors,  éloignez-vous des constructions  abritez-vous sous un porche ;  Si vous êtes dans un véhicule,  restez-y ; CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

32 Premières secousses 32  Si vous êtes chez vous,  abritez-vous sous une table solide  à défaut, restez dans l'angle d'un mur ;  Ne fuyez pas pendant les secousses ;  Méfiez-vous des chutes d'objets ;  Ne fumez pas ; Ecoutez la radio. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

33 Après les secousses 33  Quittez les lieux et gagnez un endroit isolé ;  Emportez les objets de première nécessité ;  Eloignez-vous des zones côtières. CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

34 En tant que médecin urgentiste 34CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

35 Ce qu’il faut savoir 35  Les situations d’exceptions  Les définitions  La classification des catastrophes  L’organisation des secours  Information à la population  Plan orsec  Plan blanc  La stratégie pour faire face aux urgences  Règles de sécurité  Alimentaire  Eau potable  Repos et sommeil  Hygiène et assainissement CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

36 Les situations d’exceptions 36  Définition  Il s’agit d’une situation où les capacités de réponse normale aux urgences sont dépassées, nécessitant l’intervention de ressources humaines et matérielles supplémentaire.  Classification  D’origine naturelle  Inondation, séisme, avalanche, tornade, criquets pèlerins, ….  D’origine humaine  Accident de la circulation, accident de train, explosion, attentats, avion  D’origine industrielle  Explosion chimique (Bopal, AZF, ….) CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

37 L’organisation des secours 37  Information à la population  Signal d’alerte à la population  Information radio et télévision  Plan ORSEC en Tunisie  Lois 39/91 du 8 juin 1991  Décret 942 du 26 avril 1993  Plan blanc en Tunisie  Circulaire ministérielle du ministère de la santé 50/2002 CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

38 Réaction de la société  Le plan ORSEC:  Plan OI 38CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

39 ORGANISATION GENERALE 39 Accident Zone du Sinistre Poste Médicale Avancé Noria Ramassage Noria D’évacuation Hôpitaux UA UR Périmètre de sécurité Zone de tri CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

40 Plan ORSEC 40CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

41 41CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

42 Articulation des secours 42 Ramassage Poste Médical Avancé (PMA) Evacuation vers unités de soins CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

43 Ramassage 43  Opération assurée par les équipes de secouristes  Généralement appartenant aux agents de la PC  Munis de la même tenue éventuellement un brassard de la même couleur CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

44 Le PMA 44  A l’abri de tout risque évolutif  Proche du sinistre et des voies de communication  Dans un endroit vaste, éclairé et chauffé  Disposant des voies d’accès et de communication CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

45 Evacuation 45  Elle s’effectue en fonction de l’état de la victime  La régulation du SAMU recherche les places et les moyens  En contact avec le médecin chargé de l’évacuation CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

46 Le PMA  Il s’agit donc d’une structure transitoire pré-hospitalière qui remplit plusieurs fonctions :  L’enregistrement et si possible l’identification des victimesidentification des victimes  Un triage plus affiné en trois catégories en fonction de la priorité de soins. Sa finalité est de déterminer un ordre de priorité à l’évacuation des victimes, ce qui impose de les examiner toutes :  U1 : blessés dont les jours sont en danger, demandant des soins immédiats  U2 : blessés sérieux nécessitant une hospitalisation  U3 : Blessés légers dont le traitement peut être différé  La stabilisation  Les soins et la surveillance  La mise en condition avant évacuation par des gestes élémentaires de réanimation, de compression des hémorragies, d’immobilisation des fractures et d’application de pansements de protection.  Le secrétariat out assurant la traçabilité des victimes 46CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

47 Vue d’ensemble 47CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

48 Vue aérienne d’un PMA 48CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

49 Vue de près 49CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

50 Vue à l’intérieur 50CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

51 Au travail 51CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

52 Au travail 52CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

53 Petite Noria de ramassage 53CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

54 Triage médical 54  Important pour la prise en charge  Urgence Absolue  Urgence Relative  Prise Psychiatrique  Décès - Morgue CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

55 55CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

56 56CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

57 Triage selon méthode START 57CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

58 Grande Noria pour transfert 58CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

59 59CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

60 60CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

61 61CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

62 62CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

63 63CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

64 64CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

65 65CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

66 66CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

67 67CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

68 68CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

69 69CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

70 70CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

71 71CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01

72 Principes de l’action de secours  Aspect multidisciplinaire,  Chaque discipline interagit avec les autres, avec comme but commun de limiter les conséquences du sinistre pour l’homme et son environnement et revenir à la situation normale. 72CEC Médecine d'Urgence Dr Zouari CESU 01


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