Stent pharmaco actif dans le resténose intra stent Symposium Biotronik High tech 2012 A. Tirouvanziam Nantes.

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1 Stent pharmaco actif dans le resténose intra stent Symposium Biotronik High tech 2012 A. Tirouvanziam Nantes

2 Epidémiologie

3 Traitement RIS BMS

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9 Mécanismes RIS DES

10 Sous expansion

11 Type RIS % DES

12 Traitement RIS DES : DES vs POBA / Cut / VBT

13 RIS SES

14 Études randomisées

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16 Interet switch DES ?

17 Does implanting a different type of DES have a benefit? SES for PES ISR PES for SES ISR Same DES (n=78) Different DES (n=47) P- value Restenosis19.1%12.9%0.81 TLR10.3%6.4%0.68 Same DES (n=29) Different DES (n=47) P- valu e Restenosis41.2%40.0%1.0 TLR24.2%19.1%0.82 Focal ISR Non-focal ISR Milan Experience Interet switch DES ?

18 DEB / RIS DES ?

19 En pratique RIS BMS DES>POBA (VBT) SES>PES DEB>POBA DEB>DES?

20 En pratique proposition RIS DES (LIMUS) / analyse mecanisme (IVUS) : focale ++ Type de resténose meca potentiel traitement Focale sous expansion POBA (NC) fracture DES, POBA allergie,HNI DES,DEB Focale/ Edge geo miss DES id (overlap) progression plaque DES dissection DES (PES=SES,pas interet switch) Diffuse in stent res. drogue,allergie DES (+/-switch),DEB ( TLR ++> RIS BMS ) Diffuse proliferative res.drogue, allergie DES(+/- switch ),DEB,PAC Etudes en attente (ISAR DESIRE 3),etudes DES G2/G3,evolution guidelines remboursement DEB

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