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Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?

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1 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?

2 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 QUELQUES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES -En 20 ans, l’incidence du KP a été multipliée par : nouveaux cas - 00: nouveaux cas - 04: nouveaux cas (previsibles) -Une nouvelle repartition des stades - 70 % Stades localises (T1-2) - 2 % stades metastatiques - 20 % stades T3

3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Definitions du stade t3 CLASSIFICATION TNM 97 UICC: -T3A: EXTENSION EXTRA CAPSULAIRE SIMPLE -T3B: EXTENSION AUX VESICULES SEMINALES

4 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Definitions du stade t3 EN PRATIQUE: -T3 PAR CERTITUDE, PT3 APRES BP OU PIECE D’EXERESE -T3 PAR PRESOMPTION

5 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 T3 PAR CERTITUDE - APRES BIOPSIE: CF TECHNIQUE DE BP - SUR PIECE OP: 15 à 25 % des T2 cliniques se revelent etre des pT3

6 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 T3 PAR PRESOMPTION La presomption repose sur -Clinique -Biologie -Imagerie -Tables de partin - 9 À 10 % DES T3 CLINIQUES SONT EN FAIT DES PT2 - 4 % SONT EN FAIT DES PT4 48% des T 3 cliniques seront N+

7 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Pourquoi l’option chir dans les stades T3 ? -Connaître les alternatives -Connaître les resultats -Disposer d’un tt de rattrapage

8 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Les traitements disponibles - PR + Curage bilat + Extempo - Hormono neo adj + rxth - hormono immediate isolée

9 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Les resultats: PR

10 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Les resultats: hormono- rxth

11 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Quel rattrapage dans les deux options ? -Après chirurgie première: -Rxth externe -Hormonothérapie -Après hormono-rxth première: -Poursuite de l’hormono -Hifu ?

12 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Au total, deux situations differentes: -T3 de pronostic local surtout: -PSA< ng/ml -Gl<=7 -Nb de BP+ < 50%; longueur totale de bp envahie < 50 % -T3 à fort risque metastatique: -PSA> ng/ml -Gl > 7

13 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Une photo des pratiques urologiques: Résultats AFU 2004, etude octave. Prise en charge de 969 patients T3-4, N0-1, M0 Par 162 Uros et 19 Rxth: -38% Rxth + hormono -24,8 % PR seule -11,7 % Rxth seule -23,4 % Hormono exclusive -1,1 % abstention surv


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