La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Service d’orthopédie infantile, Institut M T Kassab.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Service d’orthopédie infantile, Institut M T Kassab."— Transcription de la présentation:

1 Service d’orthopédie infantile, Institut M T Kassab

2 la luxation congénitale de hanche diagnostic tardif Perturbation de la croissance de la tête et du cotyle Rétraction des parties molles Echec du traitement orthopédique Réduction sanglante

3  But: évaluation des résultats à moyen et long terme de la réduction chirurgicale tardive

4 - Etude rétrospective ( ) - Critères d’inclusion: âge >= 3 ans maturité osseuse au dernier recul

5 - Technique chirurgicale: raccourcissement + dérotation fémorale ostéotomie de couverture acétabulaire capsulorraphie + PPP 4semaines

6 - Evaluation des résultats: critères cliniques de SEVERIN* A : asymptomatique B : douleur aux efforts prolongés C D : boiterie et limitation du périmètre de marche *Cordier et al J Pediatr Orthop B :79-87

7 Critères radiologiques de SEVERIN*

8 16 enfants : 5 garçons, 11 filles 25 hanches opérées Age moyen: 4,2 ans (3-7 ans) Recul moyen : 20,5 ans (15-28)

9 Symptômes au diagnostic: n % Boiterie Piston 5 31 ILMI (2-2,5 cm) 3 18 Limitation d’abd Limitation d’extension 5 19 Traitement orthopédique : 13 81

10 Technique chirurgicale: Ostéotomie raccourcissement 19mm(0.5-4cm) Dérotation fémorale 32° (25°-45°) Couverture acétabulaire: SALTER 20 hanches Triple ostéotomie bassin 4 hanches Chiari 1 hanche

11 COMPLICATIONS: n sepsis précoce 2 cas Ankylose + ILMI (2.5-3cm) réluxation précoce 1 cas Reprise + correction de la dérotation

12 réluxation septique 2 cas Ankylose + ILMI (2-5.5cm) fracture de fatigue (rééducation) 1 cas

13 ostéochondrite post réductionelle 5 cas

14 Mobilités: Flexion 105° (30°-140°) Extension 0° (-20° :1cas) Abduction 28° (-20°-50°) Adduction 29° (0°-45°)

15 Rotation externe 32° (0°-60°) Rotation interne 19° (-10°-45°) Hanches raides au dernier recul : 4

16

17

18 Echec ttt orthop 2mois post op 4ans et 1/2

19 J1 post op 5ans et 1/2 28ans

20 4ans ecec Echec ttt orthop 1mois post op +2mois

21 7ans, stéotomie triple8ans 15ans20ans

22 7ans 10ans 15ans 24ans

23 âge (mois) recul n SEVERIN Rx, % SEVERIN clinique, % ostéocho ndrite Iiaire, % Ryan et al __ Koizumi et al _42 Sugimoto et al. <84> (I,II,III) _46 Kalamshi I+II Cordier et al (A+B)6 Notre serie (A)23.8

24 - L’âge de la chirurgie: facteur déterminant dépistage précoce Les complications (précoces, septiques) sont désastreuses à long terme - L’ostéotomie de raccourcissement fémorale ++++

25


Télécharger ppt "Service d’orthopédie infantile, Institut M T Kassab."

Présentations similaires


Annonces Google