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TRAUMATISMES OCULAIRES Les traumatismes de l'oeil sont des pathologies très fréquentes en consultation d'ophtalmologie. Leur gravité est très variable,

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1 TRAUMATISMES OCULAIRES Les traumatismes de l'oeil sont des pathologies très fréquentes en consultation d'ophtalmologie. Leur gravité est très variable, et seul un examen attentif peut noter les différentes parties de l'oeil atteintes par le traumatisme

2 1) Contusions - choc sur l'oeil, sans qu'il y ait de plaie. - diagnostic est facile. -Les plus bénins :un coup de doigt, ou à un choc léger:.SA normal avec une pupille réactive et peu ou pas de photophobie. hémorragie sous-conjonctivale bénigne bon examen ophtalmologique est primordiale: L'examen d'un oeil traumatisé: doit faire avec précautions, surtout s'il y a un oedème palpébral: - L'ouverture des paupières doit se faire tout doucement car on ne sait pas s'il n'y a pas de plaie perforante du globe. En cas de manoeuvre inadéquate des paupières→l'expulsion du cristallin par la plaie, parfois suivi par le vitré et la rétine. un hyphéma. du sang dans la chambre antérieure On fait un bilan lésionnel complet pour ne pas laisser passer une lésion cachée (rupture de la sclère en arrière, perforation minime) la pression intra-oculaire, souvent élevée au delà de 25 ou 30mmHg. Il faut hospitaliser ces accidentés pour un traitement et une surveillance régulière de la pression intra-oculaire et des lésions.

3 Hémorragie sous-conjonctivale jmm Niveau liquide: Hyphéma Contusion grave de l'oeil

4 Les traumatismes de l'oeil sont des pathologies très fréquentes en consultation d'ophtalmologie. Leur gravité est très variable, et seul un examen attentif peut noter les différentes parties de l'oeil atteintes par le traumatisme Hémorragie sous-conjonctivale

5 L'hématocornée :Complication Grave. Le Sang Pénètre Dans La Cornée Qui Devient Opaque, Avec Une Vision Quasi Nulle. Survient Assez Rapidement Après Le Traumatisme. Les Produits De Dégradation Des Globules Rouges Pénètrent Dans Le Stroma Cornéen À Cause De L'hyperpression Qui Règne Dans La Chambre Antérieure.

6 Hématocornée

7 Le pronostic des lésions rétiniennes sont souvent associées (contusion du pôle postérieur, oedème de Berlin, décollement de rétine). Le bilan lésionnel comprend une échographie quand la rétine n'est pas visible, éventuellement une angiographie pour déceler un oedème maculaire. Des examens plus précis encore permettent un suivi remarquable, comme l'OCT (Optical Coherence Tocmography).

8 2) Plaies non perforantes Les corps étrangers cornées: le plus fréquent étant la limaille reçue lors d'une utilisation, sans protection oculaire, d'une meule. Le diagnostic est facile car le corps étranger cornéen est visible à la lampe à fente, planté dans la cornée. Il rouille très vite, en quelques heures. Il faut donc l'enlever sans trop tarder car la rouille irrite le segment antérieur et peut entraîner un oedème localisé de la cornée

9 Les traumatismes de l'oeil sont des pathologies très fréquente Grain de meule cornéen (en bas à droites en consultation d'ophtalmologie. Leur gravité est très variable, et seul un examen attentif peut noter les différentes parties de l'oeil atteintes par le traumatisme Grain de meule cornéen (en bas à droite

10 Les traumatismes de l'oeil sont des pathologies très fréquentes en consultation d'ophtalmologie. Leur gravité est très variable, et seul un examen attentif peut noter les différentes parties de l'oeil atteintes par le traumatisme

11 Plaie oculaire sévère et contuse

12 3) Plaie perforantes Les plaies oculaires avec perforation de l'oeil sont graves et doivent être diagnostiquées, puis prises en charge dans un service spécialisé d'ophtalmologie. L'interrogatoire est primordial

13 La découverte de ces plaies sclérales n'est pas toujours aisée car elles se cachent parfois sous la conjonctive. L'oeil est très rouge, la conjonctive hémorragique et la personne parfois agitée, ce qui rend l'examen difficile, mais il ne faut pas passer à côté de ces lésions.

14 Les plaies perforantes peuvent être dues à la projection de corps étrangers Les plaies perforantes peuvent être dues à la projection de corps étrangers s'agit ici de morceaux (métallique souvent) qui traversent la cornée et vont se loger dans l'oeil ou même derrière l'oeil, dans l'orbite. La photo suivante montre un morceau métallique planté dans le cristallin qui s'est cataracté aussitôt. Le seul fait de toucher le cristallin sufffit à le rendre opaque. Il faudra donc opérer le blessé de cataracte car il n'y voit rien de cet oeil

15 4) Plaie perforantes Corps étranger métallique planté dans la rétine Corps étrangter intra-oculaire gauche métallique Corps étranger métallique planté dans la rétine

16 Les séquelles de ces traumatismes peuvent être observées, de la petite taie cornéenne au gros délabrement oculo-orbitaire. Dans cet œil ci-dessous les dégâts ont surtout touché l'ris nasal qui a été réséqué. Séquelle de plaie perforante

17 Professeur M.KERBOUA Chef de service Ophtalmologie HMRUC


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