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Le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 1 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions.

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1 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 1 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions du rein

2 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 2 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions du rein

3 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 3 Rein : Structure Artère Veine Voies urrinaires Tissu rénal = Glomérule + Tubule + Tissu interstitiel

4 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 4 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions du rein

5 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 5 Lésions rénales -1/5 Artère

6 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 6 Lésions rénles - 2/5 Veine

7 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 7 Lésions rénales - 3/5 Voies Urinaires

8 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 8 Lésions rénales - 4/5 Tissu Rénal

9 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 9 Lésions rénales - 5/5

10 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 10 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions du rein

11 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 11 Facteurs de risques

12 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 12 Le rein Sa structure Principaux mécanismes lésionnels Facteurs de risques Principales fonctions du rein

13 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 13 Principales Fonctions 1/6

14 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 14 Principales Fonctions 2/6

15 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 15 Principales Fonctions 3/6

16 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 16 Principales Fonctions 4/6

17 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 17 Principales Fonctions 5/6

18 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 18 Kayexalate Diurétique Os Tt. cardiaque Principales Fonctions 6/6

19 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 19 Métabolisme OS

20 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 20 Remplacement des reins Principes –Remplacements des principales fonctions du rein –Machine à laver LavageEssorage Lavage / essorage / EPO / Os Pack confort si greffe : AutoRégulation Lavage / essorage / EPO / Os Méthodes –Hémodialyse (rein artificiel) –Dialyse Péritonéale –Greffes

21 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 21 Dose de lavage Dialyse péritonéale –Nb poches / jour –Nb de jours / semaine –Vol infusé / semaine –Temps de contact Hémodialyse –Nb de séances / sem –Vol sanguin / seance –Puissance du rein –Temps de la séance Dépend –Masse musculaire –Métabolisme individu Apprécié –Clinique –Biologie (KT/V, K+, Urée Av/Ap, …)

22 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 22 Dose d’essorage Dialyse péritonéale –Poche hypertonique –Temps de contact / poche –Diurétiques Hémodialyse –Ultrafiltration –Temps de dialyse –Diurétique (si diurèse) Dépends –Apport hydrique Eau Visible / Invisible –Apports en Sels –Diurèse, extraction hydrique Apprécié –Poids sec, Oedeme, HTA, PPT…. + Entrée = Sortie Urine Eau extraite

23 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 23 Bilan receveur (et donneur si greffe donneur vivant) Inscription sur liste (Cross match) Appel de greffe (Cross match) Greffe Suivi de greffe (receveur) –Période initiale Rejet CMV, EBV –Période plus tardive Néphropathie d’allogreffe (rejet chronique) Rejet aigue par non compliance au traitement Risques liés à l’immunosupression au long court (effet 2) (si greffe donneur vivant) Suivi du donneur (si greffe donneur vivant) Greffe

24 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 24 La compliance DéfinitionPourquoi Les Facteurs de risques Comment l’améliorer

25 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 25 La compliance DéfinitionPourquoi Les Facteurs de risques Comment l’améliorer

26 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 26 Compliance - définition Définitions multiples –Critères différents –Pour un critère : seuils différents Sens global –Conformité au traitement –Adhésion au traitement –Respect du traitement

27 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 27 La compliance DéfinitionPourquoi Les Facteurs de risques Comment l’améliorer

28 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 28 Compliance – Pourquoi? Compliance # 50% pour (usa) –HTA –HD Principale cause d’échec thérapeutique –Tx renal : 1ere cause de perte de geffon après 2 ans par rejet aigu 25% des petes de greffon à long terme Augmente –Les jours d’hospitalisation –Le nombre d’examens complémentaires –Le nombre de modification des traitements –Le coût des traitements Fausser –les essais thérapeutiques

29 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 29 La compliance DéfinitionPourquoi Les Facteurs de risques Comment l’améliorer

30 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 30

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34 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 34

35 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 35 La compliance DéfinitionPourquoi Les Facteurs de risques Comment l’améliorer

36 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 36 Pistes d’amélioration Tendance à venir Aide à la prise –Pillulier –Administration par tierce personne Education du patient –Connaître son traitement –Connaître à quoi sert tel médicament –Connaître les risques liés à tel médicament –Que faire Relation patient / soignant –Définir ensemble les priorités –Définir un objectif –Evaluer l’objectif pour s’améliorer

37 le 14/05/2009 X. Moreau Gaudry - Information médicale AGDUC 37

38 Merci pour votre attention


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