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© J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique.

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1 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique

2 © J.Lechevallier (Rouen) Augmentation de la T° locale Douleur à la mobilisation articulaire Choc rotulien Echographie (Cheville) Ponction lavage Arthrotomie Arthrite septique Ostéomyélite Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Tout âge Aiguë Urgent

3 © J.Lechevallier (Rouen) Ostéo-Arthrite sacro-iliaque Douleur à la pression des ailes iliaques Syndrome infectieux sévère (retard Dg) Arthrite septique Ostéomyélite Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Tout âge Aiguë Urgent

4 © J.Lechevallier (Rouen) Ostéo-Arthrite sacro-iliaque Douleur à la pression des ailes iliaques Syndrome infectieux sévère (retard Dg) Arthrite septique Ostéomyélite Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Tout âge Aiguë Urgent

5 © J.Lechevallier (Rouen) Ostéo-Arthrite sacro-iliaque Arthrite septique Ostéomyélite Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Tout âge Aiguë Urgent J+10 ans

6 © J.Lechevallier (Rouen) Augmentation de la T° locale Douleur à la palpation osseuse Radio normale au début Echographie Ponction Arthrite septiqueOstéomyélite ILMI Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Tout âge Aiguë Urgent Comparatif

7 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMI Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Jul. 6A J0 J23 Tout âge Aiguë Urgent

8 © J.Lechevallier (Rouen) Boiterie ancienne Inégalité malformative sévère Arthrite septique OstéomyéliteILMIFracture sous-périostée Cinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Avant 5 ans Chronique

9 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyélite ILMIFracture sous-périostéeTumeurs Sixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Chl. 2 ans Jul. 2 ans J10 Fracture en « cheveu d’ange » Boiterie ou refus d’appui Douleur à la torsion Radio normale ou presque Echographie Guérison spontanée Avant 2 ans Aiguë

10 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMI Fracture sous-périostéeTumeursOstéochondrite dissécante Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Primitive ou secondaire Apparition plus insidieuse Tout âge Subaiguë PeC Rapide

11 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMI TumeursOstéochondrite dissécante Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Apparition plus insidieuse Episode aigu possible Tout âge > 4 ans Subaiguë PeC Rapide

12 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMI TumeursOstéonécrose Traumatismes Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Ostéochondrite dissécante Installation progressive Boiterie d’esquive Pseudo blocages Adolescent Subaiguë

13 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMI Ostéonécrose Traumatismes Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Ostéchondrite de l’os naviculaire (Maladie de Kohler) Installation progressive Boiterie d’esquive Non douloureuse souvent 3 – 7 ans Subaiguë

14 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMIOstéonécroseTraumatismes et apophysites Affections médicales Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Maladie d’Osgood-Schlatter Ménisques Ligaments… Adolescent Subaiguë

15 © J.Lechevallier (Rouen) Arthrite septiqueOstéomyéliteILMIFracture sous-périostéeTraumatismes et apophysites Affections médicales Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Rhumatismes inflammatoires –Antécédents personnels et familiaux –Autres localisations Pathologies virales –Myalgies –Arthralgies –Diffusion Enfant &Adolescent Subaiguë

16 © J.Lechevallier (Rouen) SpondylodisciteTumeurs Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisAutres troubles de la marcheHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Perturbation de la marche sans vraie boiterie (Attitude guindée) Station assise douloureuse Raideur rachidienne Syndrome infectieux modéré IRM+++ Tout âge Subaiguë Urgent

17 © J.Lechevallier (Rouen) SpondylodisciteTumeurs Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisAutres troubles de la marcheHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Cél. 2 ans J5 Mau. 3 ans Tout âge Subaiguë Urgent

18 © J.Lechevallier (Rouen) SpondylodisciteTumeurs Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Cinquième titreSixième titreRachisAutres troubles de la marcheHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Examen neurologique Douleur Raideur rachidienne Tout âge Subaiguë Urgent

19 © J.Lechevallier (Rouen) Maladies neuromusculaires Quatrième sous-titreCinquième sous-titreSixième sous-titre Sixième titreRachisAutres troubles de la marcheHancheReste du membre En pratique Investigations complém DiagnosticsProblématiqueClinique Hémiplégie Ancienneté Antécédents Myopathie de Duchenne Bilatéral Antécédents Avant 5 ans Ancienne

20 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique Cadre Nosol.Diagnostic Infectieux Arthrite OMA IschémiqueOPH InflammatoireSAT TumoralTous MalformatifLCH Neurologique- DystrophiqueEFS TraumatiqueApophyses Rhumatismal

21 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique Cadre Nosol.Diagnostic Infectieux Arthrite OMA IschémiqueOPH InflammatoireSAT TumoralTous MalformatifLCH Neurologique- DystrophiqueEFS TraumatiqueApophyses Rhumatismal

22 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreRachisQuatrième titreHancheReste du membre En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique Cadre Nosol.Diagnostic Infectieux Arthrite OMA IschémiqueOPH InflammatoireSAT TumoralTous MalformatifLCH Neurologique- DystrophiqueEFS TraumatiqueApophyses Rhumatismal

23 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreQuatrième titreHancheReste du membre En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique Cadre Nosol.Diagnostic Infectieux Arthrite OMA Ischémique Ostéochondrite dissécante Inflammatoire- TumoralTous MalformatifILMI Neurologique- Dystrophique- TraumatiqueJambe RhumatismalRI

24 © J.Lechevallier (Rouen) Cinquième titreSixième titreQuatrième titreHancheReste du membre En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique Cadre Nosol.Diagnostic Infectieux Arthrite OMA Ischémique Ostéochondrite dissécante Inflammatoire- TumoralTous MalformatifILMI Neurologique- Dystrophique- TraumatiqueJambe RhumatismalRI

25 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries. Les 6 règles d’Or

26 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries 2.Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou.. Les 6 règles d’Or

27 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries 2.Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou 3.L'examen du rachis fait partie du bilan clinique... Les 6 règles d’Or

28 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries 2.Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou 3.L'examen du rachis fait partie du bilan clinique 4.Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard.... Les 6 règles d’Or

29 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries 2.Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou 3.L'examen du rachis fait partie du bilan clinique 4.Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard 5.La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles..... Les 6 règles d’Or

30 © J.Lechevallier (Rouen) En pratiqueMessages Investigations complémentaires DiagnosticsProblématiqueClinique 1.La hanche est impliquée dans moins de la moitié des boiteries 2.Une affection de hanche peut n’être révélée que par des douleurs du genou 3.L'examen du rachis fait partie du bilan clinique 4.Chez l’adolescent l’épiphysiolyse est diagnostiquée en moyenne avec 3 mois de retard 5.La simulation ou la « coquetterie » sont exceptionnelles 6.Les traumatismes ou les tendinites sont à retenir comme diagnostics d’élimination Les 6 règles d’Or


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