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30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Prise en charge des instabilités complexes du coude J-M Féron, G Nourissat, M-O Falcone, Ch Dumontier Pôle.

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1 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Prise en charge des instabilités complexes du coude J-M Féron, G Nourissat, M-O Falcone, Ch Dumontier Pôle Os et Articulation s, Hôpital Saint Antoine, APHP Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie UPMC- Paris Universitas Absence de conflit d’intérêt direct ou indirect avec le sujet de la présentation

2 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Déf initi on s Lésions osseuses et ligamentaires Peu fréquentes, difficile à traiter Résultats médiocres 4 grandes entités Lésions ligamentaires + fracture tête radiale + fracture isolée de la coronoïde Terrible triade Fracture de Monteggia postérieure Luxation antérieure trans-olécranienne

3 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France

4 Mé ca nis me lési on nel O'Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S, An KN: Elbow subluxation and dislocation: A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res 1992

5 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Ra pp el de s cla ssifi cat ion s Broberg MA, Morrey BF Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow. Clin Orthop Relat Res 1987 Doornberg JN, Ring DC Coronoid fracture patterns. J Hand Surg [Am] Regan and Morrey O'Driscoll

6 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Crit ère s du tt. ort ho pé diq ue 1.Après réduction, l’articulation huméro-ulnaire et capitello-radiale doivent être parfaitement concentriques 1.Le coude doit être suffisamment stable pour permettre au moins 30° d’extension sans subluxation 2.La tête radiale doit être peu ou pas déplacée (CT- scan) et ne pas être la cause d’une limitation d’amplitude en Flex-Ext ou P-S 3.La fracture de la coronoïde doit être un petit type I

7 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Trai te me nt chi rur gic al Voie d’abord postérieure ou latérale 1Fixation de la coronoïde 2Ostéosynthèse ou remplacement tête radiale 3Réfection du plan externe (LCL)

8 30 ème Journées d'Orthopédie de Fort de France 12 3

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10 Alg orit hm e thé rap eut iqu e

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12 Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Rés ult ats litt éra tur e Elbow dislocation with intra-articular fracture: the results of operative treatment without repair of the medial collateral ligament. Forthman C, Henket M, Ring DC. J Hand Surg [Am] Standard Surgical Protocol to Treat Elbow Dislocations with Radial Head and Coronoid Fractures McKee et al. J Bone Joint Surg Am Standard Surgical Protocol to Treat Elbow Dislocations with Radial Head and Coronoid Fractures Pugh et al. J Bone Joint Surg Am.2004 Posterior Dislocation of the Elbow with Fractures of the Radial Head and Coronoid Ring et al. J Bone Joint Surg Am.2002 ≈ 75 % excellents et bons résultats

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