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EXAMENS BIOLOGIQUES DE L’HEMOSTASE. Hémostase Primaire.

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1 EXAMENS BIOLOGIQUES DE L’HEMOSTASE

2 Hémostase Primaire

3 A. Temps vasculaire Signe de la ventouse: Étudie la résistance ou la fragilité capillaire en entraînant à la pression un purpura expérimental par dépression (labo) Normale: 4 pétéchies pour une dépression

4 B. Temps plaquettaire Numération plaquettaire: 200 à /mm3 de sang. Dosage du FIII plaquettaire (Thromboplastine), étude du temps d’action de la coagulation Normale: 35 à 57 secondes Dosage du facteur Willebrand Test d’agrégation plaquettaire: mesure du temps d’action de l’agrégabilité

5 C.Étude des deux temps Le temps de saignement: Principe: Faire une incision avec un vaccinostyle au niveau de l’oreille. Recueillir toutes les 30 secondes sur un papier buvard circulaire 1 goutte de sang jusqu’à l’arrêt du saignement. TS= Nombre de tâches : 2= temps en minutes Normale: 2’30 à 4’30 ( 5 à 9 gouttes recueilles)

6 C.Étude des deux temps ( suite) Méthode d’Ivy ou épreuve de Duke ( en laboratoire) Normale: 4’30 à 9’30

7 Hémostase secondaire

8 Le temps de Howel ou TH Temps de recalcification d’un plasma Ou temps de coagulation du plasma en pré Normale: 2’30 ( si traitement anti-coagulant 2 à 3 fois le témoin) Dosages spécifiques des facteurs de coagulation

9 Hémostase secondaire Temps de céphaline activée = TCA Temps de céphaline Kaolin = TCK Temps de coagulation d’un plasma déplaquetté et recalcifié Normale: 30 à 45 secondes (Si traitement anti-coagulant par héparine non fractionnée 2 à 3 fois le témoin) Titrarinémie (TIT) ou anti-Xa pour ajuster un traitement à l’héparine de façon précise. Normale: 0,2 à 0,6 ui/ml

10 Hémostase secondaire (suite) Temps de prothrombine (TP) Temps de coagulation du plasma en présence de thromboplastine tissulaire (FIII) Normale: 80 à 100% Si traitement anti-vitamines K: 25 à 35 % INR ( International normalized ratio ) Normale: 1 Sous traitement anti-vitamines K: 2 à 4,5

11 Hémostase Tertiaire Dosage des produits de dégradation de la fibrine PDF: 10 micro-grammes / litre Si fibrinolyse PDF augmentent Dosage du fibrinogène ou fibrinémie Fibrinémie: 3 à 4 grammes / litre Si fibrinolyse: 1gramme / litre Si < 1g / l risque d’hémorragie


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