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Retour sur la pertinence des hospitalisations en SSR à partir de la grille réseau qualité du 44 Congrès SSR 19 et 20 juin Biarritz.

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1 Retour sur la pertinence des hospitalisations en SSR à partir de la grille réseau qualité du 44 Congrès SSR 19 et 20 juin Biarritz

2 Pertinence des hospitalisations en SSR La grille réseau qualité du 44 : ◦Objectif initial de « repérer les journées non pertinentes, de rechercher les causes qui expliquent ces journées, et de mettre en place des plans d’action pour améliorer la prise en charge des patients » ◦Elaborée à partir de 15 critères « type » ◦Il suffit d’un seul critère coché pour que la journée soit jugée pertinente ◦Nécessité de distinguer hospitalisation pertinente et justifiée

3 Pertinence des hospitalisations en SSR Un intérêt certain : ◦Prise en compte du contexte social ou familial du patient. ◦Justification de séjours devenus moins pertinents médicalement ◦Explication de l’encombrement des filières de soins ◦Coordination avec le MCO en amont de la venue du patient

4 Un intérêt certain mais un danger pot Mais un danger potentiel : ◦Diminution de l’activité par suppression des journées non pertinentes, sans analyse de la pertinence des admissions en amont et des problèmes liés au « blocage » de la filière d’aval ◦A terme, un risque de sanctions financières par remboursement des journées indues. Pertinence des hospitalisations en SSR

5 Le contrôle : ◦50 dossiers tirés au sort ◦Basé sur la grille « 44 » avec analyse assez détaillée des causes de non pertinence. ◦Actuellement trop de pertinence « à dire d’expert » ( 30 % ) ◦Problème de la coupe à un jour donné, non pertinence de 1 à plusieurs jours ! Pertinence des hospitalisations en SSR

6 Les résultats ◦Motifs expliquant la journée non pertinente sont:  Liés à la prise en charge avant son hospitalisation en SSR ( 36%)  L’attente d’une structure d’accueil d’aval (35% dont 60 % pour une place en EHPAD )  Raisons liées au patient ( 28 % ) Pertinence des hospitalisations en SSR

7 Conclusion: ◦Cette grille 44 basée uniquement sur un contrôle « un jour donné » de la pertinence des hospitalisations, n’est pas satisfaisante ◦Raison pour laquelle, nous accueillons favorablement l’annonce d’un projet de grille REQUA (Franche Comté) qui ciblerait plutôt la pertinence des admissions et des transferts en SSR ◦Mais, il y a encore du travail ! Pertinence des hospitalisations en SSR


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