La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN ( A PROPOS DE 16 CAS)

Présentations similaires


Présentation au sujet: "TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN ( A PROPOS DE 16 CAS)"— Transcription de la présentation:

1 TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN ( A PROPOS DE 16 CAS)
SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCOT 2009 SOTCO 2009 TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN ( A PROPOS DE 16 CAS) S.GHRIB,Y.ELANDALOUSSI, Y.BENJEDDI,M.SIRAJ,L.HAYATTE S.FNINI, A.LARGAB. Service de traumatologie-orthopédie ( P32) CHU Ibn Rochd Casablanca

2 INTRODUCTION Glomangiome = Tr de Masson = Tr de Popoff
Bénignes / rares Hamartomes aux dépens des glomus neuromyoartériels tissu dermo-épidermique Phalanges distales des doigts ++ (sous les ongles+++). Diagnostic retardé = absence signes spécifiques. But du travail Difficultés diagnostiques. Caractéristiques cliniques et radiologiques. Intérêt de la chirurgie. SOTCOT 2009

3 PATIENTS ET METHODES Étude rétrospective
16 cas de tumeurs glomiques ( ). Service de Traumato-orthopedie (P32) , CHU Ibn Rochd Casablanca, MAROC. SOTCOT 2009

4 RESULTATS Age moyen : 39 ans. Prédominance féminine :14 F / 4 H
Douleur : Principal symptôme Mode paroxystique Déclenché par Toucher / Changement T° SOTCOT 2009

5 RESULTATS Examen clinique : 8 localisations sous unguéales
7 localisations pulpaires 1 localisation paume de la main SOTCOT 2009

6 RESULTATS Bilan radiologique : Radio main F/P : systématique
Érosion osseuse : 10 cas Normal : 6 cas. Echo, TDM, IRM : 1 seul cas (paume de la main) Pas de tumeur. SOTCOT 2009

7 RESULTATS Traitement : Chirurgical dans tous les cas. Voie d’abord :
Direct siège pulpaire, Latérale siège sous unguéal, Résection complète de la tumeur. Confirmation / étude histologique SOTCOT 2009

8 Localisation Latéro-pulpaire
RESULTATS Localisation Latéro-pulpaire Paume de la main SOTCOT 2009

9 RESULTATS Recul moyen : 8 mois. Pas de récidive.
1 cas de dystrophie unguéale. Résultats excellents : Disparition spectaculaire de la douleur. SOTCOT 2009

10 DISCUSSION 1812 : Wood Painful subcutaneous tubercule.
1924 : Masson Origine glomique. Hypertrophie du glomus neuro-myo-artériel. Tumeur bénigne rare non exceptionnelle : 1,6 à 5% des tumeurs des parties molles de la main. Localisation préférentielle : main ( doigts+++). SOTCOT 2009

11 DISCUSSION Aussi : mbre inférieur , face , tronc, viscères.
Prédominance féminine. Age adulte : 43 ans en moyenne. Long délai du diagnostic : 37 mois en moyenne. absence de rayon de prédilection. SOTCOT 2009

12 Tache bleutée ou rouge foncée. Triade de Caroll:
DISCUSSION CLINIQUE TRAITEMENT PARACLINIQUE Tache bleutée ou rouge foncée. Triade de Caroll: Douleur spontanée avec paroxysmes hyperalgiques. Douleur violente provoquée au toucher. Sensibilité exagérée au froid. Signe de love, Test d’Hildreth. SOTCOT 2009

13 Diagnostic différentiel: Ostéome ostéoïde. Névrome
DISCUSSION CLINIQUE TRAITEMENT PARACLINIQUE Signes associés: Troubles trophiques. Troubles vasomoteurs Phénomène de Raynaud. Diagnostic différentiel: Ostéome ostéoïde. Névrome Hématome sous unguéal. SOTCOT 2009

14 Radiographie standard: Systématique
DISCUSSION CLINIQUE CLINIQUE TRAITEMENT PARACLINIQUE PARACLINIQUE Radiographie standard: Systématique Aspect d’érosion osseuse ou d’encoche régulière Epaississement des parties molles. Echographie couplée au Doppler: Spécificité : 51 à 77%. Tumeurs de petite taille en l’absence de signes radiologiques. Formation ronde hypoéchogène ou anéchogène. SOTCOT 2009

15 Moyen actuel performant. Haute résolution, injection gadolinium.
DISCUSSION CLINIQUE TRAITEMENT PARACLINIQUE PARACLINIQUE IRM : Moyen actuel performant. Haute résolution, injection gadolinium. Hyposignal en T1, hypersignal en T2. Bilan morphologique de la tumeur : Tumeur de petite taille: 1 à 2 mm. Localisation précise. SOTCOT 2009

16 IRM CLINIQUE TRAITEMENT PARACLINIQUE PARACLINIQUE DISCUSSION
Tumeur glomique du medius gauche en isosignal T1 Tumeur glomique de l’index gauche en hypersignal T2 SOTCOT 2009

17 Exclusivement chirurgical: exérèse totale.
DISCUSSION CLINIQUE TRAITEMENT TRAITEMENT PARACLINIQUE PARACLINIQUE Exclusivement chirurgical: exérèse totale. Confirmation diagnostique : histologie. Voie d’abord : Localisations pulpaires : voie directe. localisations sous unguéal: voie péri-unguéale +++ : exploration large même pulpaire pas de décollement de la plaque unguéale. voie trans-unguéal ( dystrophie unguéale). SOTCOT 2009

18 Risque de récidives: 10 à 25%. causes: Tumeurs multiples méconnues.
DISCUSSION CLINIQUE TRAITEMENT TRAITEMENT PARACLINIQUE PARACLINIQUE Evolution : Risque de récidives: 10 à 25%. causes: Tumeurs multiples méconnues. Exérèse incomplète (grossissement optique). Résultats jugés excellents: disparition de la douleur. SOTCOT 2009

19 CONCLUSION Les tumeurs glomiques: pathologie rare.
Diagnostic essentiellement clinique. Diagnostic de certitude : histologie. Traitement exclusivement chirurgical. SOTCOT 2009

20 MERCI DE VOTRE ATTENTION


Télécharger ppt "TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN ( A PROPOS DE 16 CAS)"

Présentations similaires


Annonces Google