Télécharger la présentation
1
Lésions du bourrelet glénoïdien
2
COMPLICATIONS GENERALES :
Traumatisme associé Décompensation des antécédents
3
COMPLICATIONS TARDIVES :
Péri arthrite scapulo humérale Syndrome algoneurodystrophique (SAND) Luxations récidivantes
4
TTT = URGENCE : Réduction orthopédique
Contention 4 semaines : Dujarrier / Echarpe Mayo surveillance Puis rééducation fonctionnelle Chir. : Irréductibilité / Syndrome ischémique persistant après réduction
5
La méthode de réduction progressive sans anesthésie
Traction Rotation externe Adduction Rotation interne
6
Réduction sous AG Traction dans l’axe du membre avec contre-appui dans l’aisselle (avec un aide de préférence)
8
FRACTURE DE LA DIAPHYSE HUMERALE
Mécanisme indirect : chute sur le coude Trait oblique ou spiroïde / Angulation à sommet antéro-externe et RI du fragment inférieur
11
SIGNES FONCTIONNELS : Triade habituelle
Impotence fonctionnelle ABSOLUE
12
INSPECTION : Déshabillage doux et prudent !
Angle à sommet antéro-externe Raccourcissement du bras RI du fragment inférieur Gonflement et ecchymose
13
La déformation est parfois évidente
14
PALPATION : Inutile et dangereuse !
15
COMPLICATIONS LOCALES :
Nerveuses : Paralysie radiale primitive ou secondaire (chir. J + 45) Vasculaires :Artère humérale
16
Lésion du nerf radial
17
COMPLICATIONS GENERALES :
Traumatisme associé Décompensation des antécédents
18
TTT ORTHOPEDIQUE : Réduction Immobilisation Dujarrier ou plâtre
pendant (Caldwell) 6 à 8 semaines Surveillance Puis rééducation fonctionnelle
19
Plâtre pendant Le plâtre dit “pendant” réduit la fracture par son seul poids. Le réglage de la longueur de l’attache est essentiel. La nuit, il faut ajouter une traction douce sur le plan du lit.
20
TTT CHIRURGICAL : Fractures instables, déplacement important
Echec du traitement orthopédique Ostéosynthèse foyer fermé ou ouvert Immobilisation 3 à 6 semaines Puis rééducation A j + 45 paralysie radiale persistante
21
Enclouage élastique Clou central clous latéraux
22
Enclouage centro-médulaire à foyer fermé
23
Ostéosynthèse par plaque
Inconvénients : Abord chirurgical large Dévascularisation des fragments Exposition du radial Retarde la consolidation Plaque postérieure Plaque externe
24
FRACTURE DES DEUX OS DE L’AVANT BRAS
Urgence : fonction de prono-supination Mécanisme indirect : chute sur la main ou flexion forcée de l’avant bras
25
Fr. peu déplacée Fr. très déplacée
26
SIGNES FONCTIONNELS : Douleur +++ Impotence fonctionnelle ABSOLUE
Attitude des traumatisés du membre supérieur
27
INSPECTION : Déformation évidente Gonflement / Oedème
Ecchymose / Hématome
28
PALPATION : Douce / Prudente Inutile au foyer de fracture
Repère du coude en place
29
COMPLICATIONS LOCALES :
Cutanée Vasculo - nerveuse Syndrome des loges musculo-aponévrotiques
30
Prévenir le syndrome de Volkman
Rétraction ischémique des fléchisseurs annoncée par : Douleurs de l’avant -bras Fourmillements des doigts Oedème Déformation avérée Flexion du poignet Hyperextension des MP Flexion des IPP
31
Fracture de Monteggia Fracture du cubitus +
Luxation de la tête du radius
32
Fracture de Galeazzi Fracture du radius + luxation distale du cubitus
33
COMPLICATIONS GENERALES :
Traumatisme associé Décompensation des antécédents
34
COMPLICATIONS SECONDAIRES :
Déplacement secondaire
35
Déplacement sous plâtre ostéosynthèse par plaques
36
COMPLICATIONS TARDIVES :
Pseudarthrose (Absence de cal > 3 mois) Cals vicieux : limite la prono-supination
37
Les impératifs de la prosupination (Destot)
La longueur des os doit être intacte Courbure pronatrice du radius intacte Pas de décalage d’un des 2 os Espace inter-osseux libre 2 articulations radio-cubitales mobiles
38
TTT URGENCE: Orthopédique : non déplacé +
immobilisation 6 semaines BABP Chirurgical : Réduction + ostéosynthèse + immobilisation selon stabilité du montage Puis rééducation fonctionnelle Surveillance
39
Fractures en bois vert non déplacées
Déplacement faible : Plâtre
40
Ostéosynthèse des 2 os au tiers distal chez un enfant
Interposition musculaire
41
FRACTURE DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
Fréquente ++ Mécanisme indirect : chute sur la main Fracture de Pouteau – Colles = sus articulaire + déplacement externe et postérieur de l’épiphyse Lésions associées : radio-ulnaire / scaphoïde
42
L’interligne radio-carpien est oblique
43
Classification (Castaing)
44
Fracture de Pouteau-Colles peu déplacée
45
SIGNES FONCTIONNELS : Triade habituelle
Impotence fonctionnelle parfois absente
46
INSPECTION : Désaxation en dehors, inclinaison
radiale, horizontalisation de la ligne bistyloïdienne Déformation en dos de fourchette Œdème /Hématome
47
Déformation en dos de fourchette
Inclinaison radiale
48
PALPATION : Ascension de la ligne bistyloïdienne
Ascension de la styloïde radiale Saillie en dehors de la tête ulnaire
49
COMPLICATIONS IMMEDIATES :
Cutanée Vasculaire : Artère radiale Neurologique : Nerf médian
50
COMPLICATIONS SECONDAIRES :
Déplacement secondaire
51
COMPLICATIONS TARDIVES :
Pseudarthrose (Absence de cal > 3 mois) Cals vicieux Raideur des doigts et du poignet Syndrome algoneurodystrophique (SAND) Arthrose post traumatique
52
TTT ORTHOPEDIQUE : Réduction Immobilisation BABP / Manchette 6
semaines Surveillance Puis rééducation fonctionnelle
53
Réduction
54
TTT CHIRURGICAL : Fractures instables, déplacement important
Echec du traitement orthopédique Ostéosynthèse foyer fermé +++ ou ouvert Immobilisation 6 semaines Puis rééducation
55
Traitement des fractures marginales Plaque-butée antérieure
56
2 broches, ou même 3, sont placées ainsi
Technique de kapandji 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi
57
REEDUCATION Immédiate des doigts
58
Technique de kapandji
Présentations similaires
© 2024 SlidePlayer.fr Inc.
All rights reserved.