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MEMBRE SUPERIEUR Anatomie. Généralités, Terminologie 4) Main 3) Poignet 2) Coude 1) Ceinture Scapulaire B) Arthrologie A) Ostéologie 1) Omoplate 2) Clavicule.

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1 MEMBRE SUPERIEUR Anatomie

2 Généralités, Terminologie 4) Main 3) Poignet 2) Coude 1) Ceinture Scapulaire B) Arthrologie A) Ostéologie 1) Omoplate 2) Clavicule 3) Humérus 4) Cubitus 5) Radius 6) Main b) Métacarpe c) Phalanges a. Sterno - claviculaire Acromio - claviculaire b. Acromio - claviculaire c. Scapulo - Humérale a. Métacarpo phalangienne b. Inter phalangienne a) Carpe

3 Généralités et Terminologie

4 Membre Supérieur Membre Inférieur Pouce est en externeGros orteil est en interne Au niveau de la main: la face palmaire est antérieure. Au niveau du pied: la face plantaire est inférieure. L'axe médian de la main passe par le 3 éme doigt de la main (en position anatomique). L'abduction des doigts ou des orteils = s'écarter de l'axe médian du pied ou de la main L'axe médian du pied passe par le 2 éme orteil du pied.

5  les doigts de la mains ont un nom.  Pouce = 1 er doigt  Index = 2 éme doigt  Majeur = 3 éme doigt  Annulaire = 4 éme doigt  Petit = 5 éme doigt pour désigner les côtés pour désigner les côtés de l'avant bras et de la de l'avant bras et de la main. main. pour désigner les faces pour désigner les faces de la main. de la main.  Cubital au lieu de médian  Radial au lieu de latéral  Palmaire au lieu d'antérieur  Dorsal au lieu de postérieur

6 Terminologie Opposition du pouce = amener le pouce en contact avec un ou plusieurs doigts. Opposition du pouce = amener le pouce en contact avec un ou plusieurs doigts. Paume de la main vers le haut = supination Paume de la main vers le haut = supination Paume de la main vers le bas = pronation Paume de la main vers le bas = pronation

7 DIFFERENTS PLANS Le PLAN FRONTAL divise le corps en une partie antérieure et une partie postérieure. Le PLAN HORIZONTAL est parallèle au sol. Le PLAN SAGITTAL divise le corps en une partie gauche et une partie droite. PLAN SAGITTAL PLAN HORIZONTAL PLAN FRONTAL

8 Clavicule Omoplate / Scapula Cubitus / Ulna Radius Carpe : 8 os Humerus Métacarpe: 5 os Phalanges: 14 os A) OSTEOLOGIE

9 a.Omoplate /Scapula Acromion Apophyse Coracoïde Cavité Glénoïde Bord externe ou axillaire Bord interne ou spinal Bord Supérieur ou cervical Fosse scapulaire Angle inférieur Vue antérieure 1.OSTEOLOGIE

10 Épine de l'omoplate Fosse Sus épineuse Fosse Sous épineuse Acromion Cavité glénoïde Apophyse Coracoïde Omoplate / Scapula : Vue Postérieure

11 Cavité Glénoïde Acromion Apophyse Coracoïde Omoplate / Scapula : vue externe Bord externe ou axillaire

12 b.Clavicule Extrémité externe ou Acromiale Extrémité interne ou Sternale Clavicule: vue de dessus Clavicule: vue de dessousLa clavicule est un os allongé et plat.

13 c. Humérus Tête humérale Trochin ou petit tubercule Tubercule du deltoïde Epithrochlée Trochlée Condyle huméral Épicondyle Fossette Coronoïdienne Trochiter ou grand tubercule Col Anatomique Gouttière Bicipitale Vue antérieure

14 Tête humérale Col Anatomique Col Chirurgical Fossette Olécranienne Epitrochlée Trochlée Épicondyle Trochiter Humérus: Vue Postérieure Sillon radial

15 d.Cubitus /Ulna: vue interne Bec de l'olécrane Grande Cavité Sigmoïde Petite Cavité sigmoïde Apophyse Coronoïde Épiphyse inférieure Apophyse Styloïde

16 Cubitus / Ulna: vue antérieure Bec de l'Olécrane Apophyse Coronoïde Apophyse Styloïde du cubitus Épiphyse Inférieure du Cubitus Grande cavité Sigmoïde

17 e.Radius: vue antérieure Apophyse styloïde Tête radiale Tubérosité bicipitale

18 Épiphyse supérieure du radius La tête radiale comporte trois zones articulaires distinctes: la cupule, le biseau et le pourtour. La cupule radiale: s'articule avec le condyle huméral Le pourtour de la tête radiale: s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus et le ligament annulaire Biseau de la cupule radiale: s'articule avec la zone conoïde de l'humerus Tendon du Biceps Brachial Tubérosité bicipitale L'épiphyse supérieure du radius comporte la tête radiale, le col et la tubérosité bicipitale Le col

19 Facette articulaire avec scaphoïde Facette articulaire avec Semi Lunaire Apophyse Styloïde radiale Épiphyse inférieure radiale Cavité sigmoïde Radiale Épiphyse inférieure cubitale L'épiphyse inférieure du radius comporte deux surfaces articulaires recouvertes de cartilage : - la glène radiale qui s'articule avec le scaphoïde et le semi lunaire. Glène radiale - la cavité sigmoïde radiale qui s'articule avec la tête ulnaire.

20 Ostéologie de la main La main est composée de 27 os, divisés en 3 groupes distincts:  Le Métacarpe est composé de 5 os: un pour chaque doigt.  Les phalanges sont composées de : 14 os. - 2 phalanges pour le 1 er doigt - 3 phalanges pour les 2, 3, 4 et 5 éme.  Le Carpe est composé de 8 os disposés sur 2 rangées.

21 CUBITUS les os de la main : vue dorsale Carpe Plalanges Métacarpe ExterneInterne RADIUS

22 a) Le carpe Le Carpe comprend : 8 os disposé sur 2 rangées. Ils sont nommés de dehors en dedans en vue palmaire. le Trapèze le Trapézoïde le Scaphoïde le Semi lunaire le Grand Os le Pisiforme la Pyramidal l'Os Crochu Deuxième rangéePremière rangée

23 Les os du carpe : vue palmaire Externe Interne Radius Scaphoïde Trapèze Trapézoïde Grand os Os crochu Pisiforme Pyramidal Cubitus Semi Lunaire

24 Le Métacarpe est composé de 5 os, un métacarpien pour chaque doigt. Chaque métacarpe est composé d'une diaphyse et de deux épiphyses. L'épiphyse proximale de chaque métacarpien s'articule avec un des os du carpe (2 éme rangée). L'épiphyse distale de métacarpien s'articule la base de la première phalange du rayon correspondant b) Le métacarpe

25 1 er métacarpien 2 éme métacarpien 3 éme métacarpien 4 éme métacarpien 5 éme métacarpien Trapèze Trapézoïde Grand Os Os Crochu Le métacarpe

26 c) Les phalanges Les Phalanges sont composées de 14 os. En fonction de leur position anatomique, elles sont appelées : - La phalange proximale - La phalange médiane - La phalange distale. - Les 2 éme, 3éme, 4 éme et 5 éme doigts comportent chacun 3 phalanges. - Le 1 er doigt possède que 2 phalanges (proximale et distale).

27 Phalange proximale Phalange moyenne Phalange distale La tête de chaque phalange a une forme de poulie ( A) La base de chaque phalange possède 2 cavités glénoïdes qui répondent à la poulie de la phalange précédente Les phalanges

28 B) Les articulations du membre supérieur 1. La ceinture Scapulaire 2.L'articulation du Coude 2.L'articulation du poignet

29 1) la ceinture scapulaire: La ceinture scapulaire est composée de trois vraies articulations : a.L' articulation Sterno - claviculaire: entre le sternum et la clavicule entre le sternum et la clavicule ( cette articulation est de type toroïdal) ( cette articulation est de type toroïdal) b. L’articulation Acromio – claviculaire : entre l'acromion et la clavicule entre l'acromion et la clavicule ( cette articulation est de type toroïdal). ( cette articulation est de type toroïdal). c. L'articulation Scapulo _ humérale : entre l'omoplate et l'humérus entre l'omoplate et l'humérus (cette articulation est une énarthrose avec des surfaces articulaires sphériques). (cette articulation est une énarthrose avec des surfaces articulaires sphériques).

30 Ces fausses articulations ne comportent pas de surfaces articulaires mais des plans de glissement. La ceinture scapulaire comporte aussi deux "fausses articulations": d) L' articulation Sous Deltoïdienne et e) L’articulation Acromio – Thoracique

31 La ceinture Scapulaire : Vue de face Sternum Clavicule Omoplate a.ArticulationSterno Claviculaire Claviculaire b. Articulation AcromioClaviculaire c. Articulation Scapulo Humérale Humérale Humerus

32 La ceinture scapulaire. vue de dessus 1 ére Vertebre Clavicule Omoplate Sternum 1 ére côte ArticulationAcromioClaviculaire ArticulationSterno Claviculaire Claviculaire

33 a. Articulation Sterno - claviculaire Ménisque Ligament inter claviaire Clavicule Muscle Sous clavier Ligament sterno claviculaire Sternum

34 b. Articulation Acromio – Claviculaire Clavicule Ligament Coraco claviculaire Ligament Conoïde Ligament Trapezoïde Acromion Cavité Glénoïde Apophyse Coracoïde Ligament Acromio claviculaire Ligament Coraco Acromial

35 L'articulation scapulo humérale est composée de deux os: humérus et l'omoplate L'articulation scapulo humérale est composée de deux os: humérus et l'omoplate omoplate Humérus Clavicule Vue postérieure c. Articulation Scapulo Humérale ou articulation de l'épaule:

36  la tête de l'humérus s'articule avec la cavité glénoïde de l'omoplate( bord axillaire).  l'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile de toutes les articulations du corps humain permettant une grande variété de mouvements.  Un bourrelet glénoïdien ( de section triangulaire) attaché sur le pourtour triangulaire) attaché sur le pourtour de la cavité glénoïde permet d'augmenter de la cavité glénoïde permet d'augmenter la congruence des surfaces articulaires. la congruence des surfaces articulaires.

37 La tête de l'humerus : forme une 1/3 d'une sphère de 3 cm de rayon. 135° la cavité glénoïde est plus petite que la tête de l'humérus. Le bourrelet glénoïdien: est formé par un anneau fibro - cartilagineux qui augmente la concavité de la cavité glénoïde.

38 Les moyens d'union de l'articulation Scapulo Humérale L'appareil capsulo ligamentaire de l'épaule est suffisamment lâche pour permettre une grande mobilité. Mais cet L'appareil capsulo ligamentaire ne peut assurer à lui seul la coaptation de l'épaule qui sera assuré par l'action des muscles de l'épaule ( muscles coapteurs). Sur un plan antérieur on trouve : - le ligament coraco huméral - le ligament gléno huméral composé de 3 faisceaux  un faisceau supérieur ou faisceau sus gléno sus huméral  un faisceau moyen ou faisceau pré-gléno pré huméral  un faisceau inférieur ou faisceau pré-gléno sous huméral.

39 Les ligaments de l'épaule : vue antérieure L'ensemble des trois faisceaux du ligament gléno huméral dessine un "Z" à la face antérieure de la capsule.

40 Articulation Scapulo Humérale: face postérieure Sur la face postérieure de l'articulation, il n'existe pas de ligament vraiment définis mais des renforcements capsulaires. La coaptation de cette articulation est donc assurée par les muscles. dans un sens transversal : - le muscle Sus épineux, - le Sous épineux - le Petit Rond dans un sens longitudinal : - le muscle Deltoïde - le Triceps Brachial.

41 La "coiffe des rotateurs" est composée des muscles: - le Sus Épineux - le Sous Épineux - le Petit Rond - le Sous Scapulaire - la Longue portion du Biceps. L' articulation Sous Deltoïdienne est composé par le plan de glissement entre la face profonde du deltoïde et la "coiffe des rotateurs". d. Articulation Sous deltoïdienne

42 Sus Épineux Triceps (longue portion) Humérus Deltoïde Bourse séreuse Omoplate AcromionClavicule Articulation Acromio Claviculaire Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule : Position de référence Articulation Sous Deltoïdienne

43 Clavicule Sus Épineux (en contraction) Omoplate Triceps (longue portion) Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule en abduction Humérus Deltoïde Acromion Articulation Sous Deltoïdienne Lors de l'abduction, la bourse séreuse roule et glisse.

44 d. Articulation Scapulo Thoracique - L'Espace "Pariéto Serratique", compris entre la paroi thoracique et le Grand Dentelé. la paroi thoracique et le Grand Dentelé. -L'espace "Omo Serratique" compris entre l' omoplate et le muscle Grand Dentelé. l' omoplate et le muscle Grand Dentelé. Ces deux fausses articulation Sous deltoïdienne et Scapulo Thoracique interviennent principalement lors de l'abduction du membre supérieur. L'articulation Scapulo Thoracique est constituée de 2 plans de glissement délimité par le Grand Dentelé ( Serratus Major).

45 Humérus Omoplate Sternum Vertèbre Vue horizontale du thorax 2) Espace Pariéto Serratique Deltoïde Grand pectoral Sous scapulaire Sus ÉpineuxGrand Dentelé Côtes 1) Espace Omo - Serratique Articulation Scapulo Serratique

46 L'articulation du coude est composé de 3 articulations incluses dans la même capsule. a. L'articulation Huméro - Cubitale b. L'articulation Huméro - Radiale c. L'articulation Radio - Cubitale 2. ARTICULATION DU COUDE

47 Les 3 articulations du coude Cubitus Radius Humérus b. Articulation Cubito Humérale a. Articulation Huméro-Radiale c. Articulation Radio- Cubitale supérieure

48 Articulation du coude: vue antérieure Epitrochlée Épicondyle Condyle Trochlée Fossette Coronoïdienne Cubitus Radius Cupule radiale Fossette sus condylienne Humérus

49 Articulation du coude: vue postérieure Épicondyle Epitrochlée Olécrane Humérus Radius Cubitus Tête radiale Grande cavité sigmoïde Fossette olécranienne

50 a) l'articulation huméro cubitale La trochlée humérale est composée de deux facettes articulaires en forme de poulie. Cette trochlée s'articule avec la grande cavité sigmoïde du cubitus. Cette articulation permet les mouvements de flexion extension. Le mouvement d'extension est limité par le bec de l'olécrane qui vient en butée dans la fossette olécranienne.

51 b) L'articulation huméro radiale La facette supérieure de la tête radiale ou cupule radiale est concave. Cette cupule s'articule avec le condyle huméral. Le condyle huméral est un hémisphère qui n'apparaît pas sur la face postérieure à l'inverse de la trochlée Cette articulation permet la flexion extension ainsi que la prono-supination de l'avant-bras ( rotation du radius autour du cubitus).

52 c) L'articulation radio cubitale supérieure ou radio ulnaire supérieure Le pourtour de la tête radiale s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus. Il est maintenu contre cette cavité sigmoïde par le ligament annulaire Ce ligament annulaire remplit 2 fonctions : - le moyen d'union entre les deux os (radius et cubitus) - de surface articulaire avec le pourtour de la tête radiale

53 le Ligament Latéral Externe est composé de 3 faisceaux: - un faisceau antérieur - un faisceau moyen - un faisceau postérieur Épicondyle LLE:faisceau moyen LLE: faisceau postérieur LLE: faisceau antérieur Olécrane Radius Tendon du Biceps Ligaments du coude: vue externe

54 Ligaments du coude : vue interne le Ligament Latéral Interne est aussi composé de 3 faisceaux: - Antérieur - Moyen - PostérieurHumérus Faisceau Antérieur Faisceau moyen Faisceau postérieur Olécrane Épitrochlée

55 Repères cliniques de l'Articulation du Coude: vue postérieure Epitrochlée Epicondyle Olécrane Lors de l'extension du coude, les 3 reliefs osseux sont visibles et palpables: -l'épitrochlée -l'épicondyle -l'olécrane. Ils sont alignés sur une horizontale.

56 Repères cliniques de l'Articulation du Coude: vue postérieure Lors de la flexion du coude, ces trois repères osseux forment un triangle équilatéral, à base supérieur. Il sera nécessaire de bien repérer ces points osseux lors de la prise de moulage des prothèses trans radiales avec accrochage olécranien Epitrochlée OlécraneÉpicondyle

57 3. ARTICULATION DU POIGNET L'articulation du poignet ou articulation Radio carpienne est formée par les 2 os de l'avant bras et la rangée proximale des os du carpe, le Scaphoïde, le Semi Lunaire, et le Pyramidal. Radius Cubitus Scaphoïde Semi lunaire Pyramidal Remarque: le pisiforme et la 2éme rangée du carpe composée du Trapèze du Trapézoïde, du Grand Os et de l'os Crochu ne participe pas à cette articulation. Trapézoïde Trapèze Pisiforme Grand os Os Crochu Vue palmaire

58 Facette articulaire avec le scaphoïde Facette articulaire avec le Semi Lunaire Apophyse Styloïde radiale Épiphyse inférieure radiale Cavité sigmoïde Radiale Épiphyse inférieure cubitale a) Articulation radio cubitale inférieure ou radio ulnaire inférieure Cette articulation joue un rôle lors de la prono-supination : l'extrémité inférieure du radius va effectuer une rotation autour du cubitus (celle dernière étant fixe).

59 Les ligament de la radio Carpienne sont divisés en 2 groupes:  Le Ligament antérieur  le ligament postérieur.  les Ligaments latéraux: - le Ligament Latéral Interne ( LLI) - Le Ligament Latéral Externe ( LLE) b) Articulation radio carpienne

60 LLE : faisceau antérieur LLE : faisceau postérieur RadiusCubitus Articulation radio Carpienne: les Ligaments Latéraux LLI: faisceau antérieur ( stylo pisiformien) LLI: faisceau postérieur ( stylo pyramidal) Vue palmaire - LLE s'insère sur la Styloïde Radiale et se termine sur le Scaphoïde. - LLI s'insère sur la Styloïde Cubitale et se termine sur le Pisiforme et l'os Crochu.

61 RadiusCubitus Ligament Antérieur: faisceau Radio – Lunarien Ligament Antérieur: faisceau Radio Pyramidal Vue palmaire Articulation radio Carpienne: le Ligament Antérieur

62 Articulation Radio Carpienne: Ligament postérieure Ligament Postérieur: faisceau Radio Pyramidal postérieur Ligament Postérieur: faisceau Radio Lunarien postérieur CubitusRadius

63 4) La Main a. Les articulation du Carpe -Le carpe est un assemblage de 8 os, dont 7 participent à la géométrie du massif Carpien. - Le déplacements des différents os du carpe sont ordonnés et logiques à cause de la forme de chacun des os ( forme modelée par les différents mouvements). - C'est lors des mouvements d'adduction et abduction que l'on observe les plus grandes modifications de forme. - Le carpe n'est pas un ensemble monolithique mais c'est une structure qui se déforme sous les contraintes au cours des différents mouvements du poignet.

64 Les articulations Métacarpo – Phalangienne sont du type condylien. Elles possèdent deux degrés de libertés. b. Articulation Métacarpo Phalangienne Ces articulations permettent : -la Flexion et l'Extension dans un plan sagittal. -l'Abduction et l'Adduction dans un plan frontal.

65 Les articulations Inter - Phalangiennes sont de type trochléen: elles possèdent un seul degré de liberté et permettent uniquement des mouvement de Flexion et d'Extension c. Articulations Inter- Phalangiennes Ligament Latéral Interne Ligament Latéral Externe Articulation inter phalangienne en vue éclatée Poulie Trochlée


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