Cystite emphysémateuse Au sujet d’un cas D Forestier, S Valero, M Paccalin, C Pradere, MD Lussier, I Migeon-Duballet, I Merlet-Chicoine, JY Poupet CHU.

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1 Cystite emphysémateuse Au sujet d’un cas D Forestier, S Valero, M Paccalin, C Pradere, MD Lussier, I Migeon-Duballet, I Merlet-Chicoine, JY Poupet CHU Poitiers, Département de Gériatrie

2 Observation  Patiente de 78 ans.  Antécédent: Médical: hémophilie acquise Chirurgical: résection colique sur diverticulite.  Motifs d’hospitalisation : douleurs abdominales sus-pubiennes chroniques et hématurie macroscopique récente.  Examen clinique normal.  Examens biologiques : pas de syndrome inflammatoire franc, ECBU stérile.

3 Imagerie  Cystoscopie : muqueuse vésicale inflammatoire.  Scanner abdomino-pelvien.  Lavement gastrografine: fistule entérovésicale.

4 Description de la cystite emphysémateuse  La cystite emphysémateuse est visible, préférentiellement, au cours d’une infection urinaire (E.coli++ mais aussi Klebsiella pneumoniae, Clostridium perfringens).  Terrain favorisant: sexe féminin, diabète sucré mal équilibré, stase urinaire chronique.  Élément clinique: douleur abdominale, hématurie et/ou pneumaturie.  Diagnostic: cystoscopie, scanner.

5 Description de la fistule entérovésicale  Terrain favorisant: cancer colique, granulomatose intestinale, ou rarement après radiothérapie ou chirurgie abdominale.  Élément clinique: hématurie et/ou fécalurie et/ou pneumaturie.  Diagnostic: cystographie, lavement baryté.

6 Conclusion  Cette observation nous rappelle qu’un bilan urologique doit être systématique devant une hématurie.  La présence d’une cystite emphysémateuse à urines stériles doit faire évoquer une fistule entérovésicale.

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