Année 2013 BILAN DE LA FILE ACTIVE SAINT ETIENNE Véronique RONAT.

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1 Année 2013 BILAN DE LA FILE ACTIVE SAINT ETIENNE Véronique RONAT

2 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») File active Patients décédés

3 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») 613 patients de 10 ans à 81 ans  610 VIH1 - 3 VIH2  Stade A : 286  Stade B : 162  Stade C : 163  Co-infection VIH-VHB : 28 (4,6 %)  Co-infection VIH-VHC : 63 (10,3 %)  Co-infection VIH-VHB-VHC : 5 (0,8 %)

4 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Dernières données virologiques (5 DM)  CV VIH <40 cp/ml : 502 (82,7 %) (de 0 à 193 mois d’indétectabilité)  Entre 41 et 200 cp/ml : 55 (9 %)  Entre 201 et 1 000 cp/ml : 18 (3%)  Entre 1 001 et 10 000 cp/ml : 11 (1,8 %)  Entre 10 001 et 100 000 cp/ml : 14 (2,3 %)  Entre 100 001 et 1 000 000 cp/ml : 7 (1,1 %)  > 1 000 000 cp/ml : 1 (0,2 %)

5 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Dernières données immunologiques (4DM)  CD4 > 1 000/mm 3 : 54 (8,9 %)  Entre 501 et 1 000/mm 3 : 313 (51,4 %)  Entre 201 et 500/mm 3 : 203 (33,3 %)  Entre 101 et 200/mm 3 : 30 (4,9 %)  <= 100/mm 3 : 9 (1,5 %)

6 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») 613 patients de 10 ans à 81 ans  452 hommes (73.7 %) de 12 à 81 ans 281 (62.2 %) HSH 17 personnes (6 %) co infectés par VHB 6 (2.1 %) co infectés par VHC 105 (23.2 %) hétéro 5 (4,8 %) VHB 9 (8.6 %) VHC 2 (1,9 %) VHB + VHC 31 (6,9) % toxico 22 (71 %) VHC 2 (6,5 %) VHB + VHC 2 (0.4 %) transfusés (hémophiles) 2 (100 %) VHC

7 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») 1 (0,2 %) AES 1 (0,2 %) Autre (multi chirurgies en Afrique) 1 (100 %) VHC 4 (0,9 %) TMF 2 (50 %) VHB 27 (6 %) Inconnu 1 (4 %) VHB 1 (4 %) VHC

8 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Rappel : 613 patients de 10 à 81 ans  161 femmes (23,6 %) de 10 à 79 ans 136 (84.5 %) hétéro 3 (2,2 %) co infectées par VHB 5 (3,7 %) co infectées par VHC 14 (8.7 %) toxico 11 (78,6 %) VHC 1 (7,1 %) VHB VHC 6 (3.7 %) transfusées 3 (50 %) VHC 3 (1,9 %) inconnu 2 (1,2 %) TMF

9 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Rappel : 613 patients de 10 à 81 ans  Durée de VIH+ connue entre 0 et 30 ans  364 sérotypes renseignés 248 (68,1 %) sérotypes viral B 78 (21,4 %) CRF02-AG 10 CRF01-AE 7 A 6 G 2 F 1 K 1 H 1 D

10 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Rappel : 613 patients de 10 à 81 ans  163 (26,6 %) personnes au stade C SIDA déclaré entre 1987 et 2013  23 personnes CD4 <200/mm 3 (NADIR entre 0 et 81) 12 CV indétectables - 2 entre 51 et 400 - 1 entre 401 et 1 000 - 3 entre 1 001 et 10 000 - 1 entre 10 001 et 30 000 - 4 > 30 001  38 : 200<CD4<350 (NADIR entre 2 et 226) 32 CV indétectables - 3 entre 51 et 400 - 1 entre 401 et 1 000 - 1 entre 1 001 et 10 000 - 1 > 30 001  26 : 350<CD4<500 (NADIR entre 1 et 374) 23 CV indétectables - 2 entre 51 et 400 - 1 entre 401 et 1 000  76 : CD4 >500 (NADIR entre 0 et 613) 72 CV indétectables - 3 entre 51 et 400 - 1 entre 401 et 1 000

11 FILE ACTIVE 2013 (données extraites de « NADIS ») Rappel : 613 patients de 10 à 81 ans  576 (94 %) patients sous traitement anti rétroviral Durée du TAR : 0 à 24 ans De 1 à 39 lignes de TAR  38.4 % sous 2 N 1 NN  32,6 % sous 2N 1IPb  9,9 % sous 2N 1II  4,3 % sous 1NN 1IPb 1II  2,8 % sous 1N 1NN 1IPb  Au total : 27 associations différentes  20 patients naïfs  8 en arrêt (ATCD de TAR) 2 pour « fin de grossesse » (TAR repris en 2014) 2 pour « décision du patient » (TAR repris en 2014) 4 pour « suspension thérapeutique » 8 DECEDES

12 PATIENTS DECEDES 11 patients décédés De 29 à 67 ans 9 hommes – 2 femmes 4 HSH – 6 hétérosexuels – 1 inconnu 7 au stade C – 2 au stade A CD4 <200 : 4 – entre 200 et 350 : 2 – entre 350 et 500 : 2 – >500 : 3 Durée de VIH+ de 0 à 25 ans Charge virale indétectable : 9 - 1 000 000 : 1 3 DC directement liés au VIH, 3 cancers, 2 patho CV, 2 indéterminés, 1 suicide

13 PATIENTS DECEDES LES HOMMES (N = 9)  1 er patient (58 ans) Séro + connue depuis 1993 VHC+ Stade C à la découverte TAR depuis 1993 (19 lignes) NADIR CD4 : 7 – CV max 830 000 (CV faites depuis 1997) Derniers CD4 : 557 – CV : <40 DC lié à pathologie cardio vasculaire  2 ème patient (52 ans) Séro + connue depuis 1993 VHC+ Stade C depuis 1998 TAR depuis 1993 (8 lignes) NADIR CD4 : 51 – CV max 85 000 Derniers CD4 : 105 – CV : <40 DC lié à un choc septique (mais nb patho conco)

14 PATIENTS DECEDES  3 ème patient (55 ans) Séro + connue depuis 2013 Stade C à la découverte TAR depuis 2013 (1 ligne) CD4 : 6 – CV : 1 000 000 DC lié au VIH (PCP)  4 ème patient (56 ans) Séro + connue depuis 1993 Stade B TAR depuis 1994 (9 lignes) NADIR CD4 : 209 – CV max 400 Derniers CD4 : 440 – CV : <40 DC indéterminé (retrouvé à domicile)

15 PATIENTS DECEDES  5 ème patient (29 ans) Séro + connue depuis 2002 Stade C depuis 2008 (refus de soins entre 2002 et 2008) TAR depuis 2008 (6 lignes) NADIR CD4 : 9 – CV max 23 000 Derniers CD4 : 93 – CV : <40 DC lié au VIH (MAC)  6 ème patient (54 ans) Séro + connue depuis 1988 Stade B TAR depuis 1992 (8 lignes) NADIR CD4 : 103 – CV max 4 300 Derniers CD4 : 317 – CV : <40 DC indéterminé (retrouvé à domicile)

16 PATIENTS DECEDES  7 ème patient (67 ans) Séro + connue depuis 1999 Stade A TAR depuis 1999 (8 lignes) NADIR CD4 : 269 – CV max 513 000 Derniers CD4 : 1 254 – CV : 125 DC lié à suicide  8 ème patient (59 ans) Séro + connue depuis 1997 VHB VHC Stade B TAR depuis 1997 (17 lignes) NADIR CD4 : 36 – CV max 47 000 Derniers CD4 : 41 – CV : <40 DC lié au VIH (suspicion de lymphome)

17 PATIENTS DECEDES  9 ème patient (63 ans) Séro + connue depuis 2005 Stade A TAR depuis 2006 (3 lignes) NADIR CD4 : 238 – CV max 745 000 Derniers CD4 : 299 – CV : <40 DC lié à cancer de l’amygdale

18 PATIENTS DECEDES LES FEMMES (N = 2)  1 ère patiente (48 ans) Séro + depuis 1995 Stade B TAR depuis 1996 (6 lignes) NADIR des CD4 : 216 – CV max : 6 270 Derniers CD4 : 1 840 – CV : <40 DC non lié à VIH (IDM)  2 ème patiente (66 ans) Séro + depuis 2000 Stade B TAR depuis 2000 (4 lignes) NADIR des CD4 : 299 – CV max : 310 000 Derniers CD4 : 471 – CV <40 DC non lié au VIH (cancer pancréas)