IFSI- 2ème année-Novembre 2006

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1 IFSI- 2ème année-Novembre 2006
La leptospirose IFSI- 2ème année-Novembre 2006 Dr. Jan-Lasserre

2 Leptospirose  maladie des pays chauds et humides Agent causal
(outre-mer : incidence à la Réunion : 30 X plus élevée qu’en France) Agent causal bactérie spiralée hélicoïdale mobile Leptospira. interrogans : pathogène pour l ’homme

3 Réservoir - animaux (rats++, chiens, animaux d ’élevages) qui éliminent les leptospires par les urines  contaminent le sol, les mares et les égouts

4 Transmission - directe : morsure de rat ou contact avec les animaux - indirecte++ : eaux souillées (étangs, rizières, égouts)  risque professionnel (égoutiers, éleveurs, vétérinaires...)  risque lors des loisirs (baignade)

5 Pathogénie Après pénétration cutanéo-muqueuse, les leptospires passent dans le sang et disséminent à tous les organes, en particuliers les méninges. Au 7ème jour, elles se fixent au niveau des viscères (rein et foie). L ’élimination urinaire débute au 12ème jour.

6 Clinique - incubation : 6 à 14j - début brutal avec fièvre, frissons, syndrome méningé - J5 : ictère pdt 10j alors que la fièvre baisse, atteinte rénale - J15 : rechute fébrile pdt 5j

7 Diagnostic 1-Direct - phase aiguë fébrile (12j) : leptospires dans le sang (hémoculture) et dans le LCR - période d’apyrexie : peu de chance d ’isoler les bactéries - J15 à J25 : leptospires dans les urines  microscope au fond noir (LCR), fluorescence ou colo argentique et culture sur mil spéciaux inoculation à l ’animal 2-Indirect : sérologie à partir de J12

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9 Prophylaxie - prévention des contaminations professionnelles (port de gants, lunettes, bottes, dératisation) - surveillance des eaux de baignade - vaccin particulièrement pour les égoutiers Traitement - antibiothérapie - symptomatique