Evolution de la Réfraction

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1 Evolution de la Réfraction
Nantes Avril 2010 G. Clergeau Paimpol

2 Définitions ● La Réfraction globale = ensemble de toutes les situations réfractives , qui est décrit par sa moyenne , son écart-type et ses valeurs extrêmes. ● La Réfraction physiologique = ensemble des situations réfractives permettant une acuité normale en l’absence prolongée de tout signe fonctionnel. ● Les Amétropies = réfractions non physiologiques strabiques et non strabiques. ● L’Analyse différentielle = étude séparée des différents niveaux réfractifs initiaux.

3 1- Emmétropisation sphérique globale
∂ mois

4 1 - Emmétropisation cylindrique globale
∂

5 3 - Epidémiologie à 9 mois (3384 cas)

6 2 - Réfraction Physiologique
∂

7 2 - Réfraction Physiologique
∂

8 2 - Réfraction Physiologique
∂

9 3 - Amétropies non strabiques
• étude longitudinale • étude différentielle • 9 mois à 11 ans • n = 1078 (à 5-7 ans) taux d ’emmétropisation épidémiologie amétropique

10 3 - Evolution de la sphère (ES)
∂

11 3 – Incidence de la myopie
∂ 3,1% 4,3% 10% 34,7%

12 3 - Evolution du cylindre
δ

13 3 - Evolution de l ’Anisométropie Cylindrique
δ

14 Taux d ’Emmétropisation

15 3 - Epidémiologie à 9 mois (3384 cas)
H M |C| A %Total Am 3 > +6.50 > -4.50 > 3.75 > 2.50 1.9% Am 2 > +5.00 > -3.00 > 2.75 > 2.00 2.8% Am 1 > +3.50 > -1.50 > 1.75 > 1.00 13.5% Am 0 < +3.75 < -1.75 < 2.00 < 1.25 81.8%

16 3 - Epidémiologie estimée à 4 -7 ans
Groupe/nb cas %  Patho Nb estimé % 4-7 ans Groupe Am3 = 63 93% 59 18% à 27% Groupe Am2 = 93 84% 78 Groupe Am1 = 451 18% 81 G0: >+2.50 = 745 16 à 30% 119 à 223 G0: > = 1236 12 à 21% 148 à 260 G0: > = 688 15 à 28% 103 à 192 G0: > = 70 29 à 44% 20 à 31

17 4 - Amétropies strabiques
• étude longitudinale • étude différentielle • 9 mois à 18 ans • n = 780 (à 5-7 ans)

18 4 – Réfraction strabique (ES)
∂

19 4- Incidence de la myopie
∂ 5,5% 7,2% 19,3% 58,3%

20 CONCLUSIONS

21 • > 7 ans = myopie  épidémiologie? moyenne
• 0 à 9 mois = emmétropisation (+3,50 ∂  +1,50 ∂) mais  18% d ’amétropies résiduelles à 9 mois • 1 à 7 ans = statu quo  25% d ’amétropies • > 7 ans = myopie  épidémiologie? moyenne • Strabique # Orthophorique mais: H > +3,50∂ dans 51% vs 14% et T > 90% non emmétropisation