P e n d a i s o n.

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1 P e n d a i s o n

2 Épidémiologie pendaison = acte suicidaire, taux de réussite important : 1% des tentatives, 43% des décès Rares cas de pendaisons accidentelles (enfants AT AVP) milieu carcéral ( majorité hommes entre 20 et 40 ans) milieu psychiatrique (mélancolie, névrose chronique) milieu rural (hommes de plus de 50 ans) intoxication alcoolique, médicamenteuse ou au gaz fréquemment associée.

3 Mécanismes lésionnels
70% des pendus décédés avant l’arrivée des secours, moitié de décès sur les 30% survivants En postérieur : rachis cervical (bulbe et moelle épinière), artères et veines cérébrales En antérieur : voies aériennes supérieures (pharynx, larynx, trachée),  en arrière l’œsophage et latéralement et à la base du cou, les lobes thyroïdiens. En latéral : paquets vasculo-nerveux : artère carotide, veine jugulaire interne, grand sympathique cervical, nerf phrénique, nerf pneumogastrique. à part : le plexus brachial avec racines issues de la moelle cervicale peuvent être étirées ou comprimées à différents niveaux du cou

4 clinique En fonction de la position du nœud le pendu sera blanc (postérieur avec interruption de la circulation) ou bleu (nœud en latéral). Cliniquement 3 cas : décédé en acr comateux : soit détresse respiratoire par oap soit détresse cardiologique par état de choc soit détresse neurologique secondaire à anoxie Conscient: les complications mécaniques cervicales dépendent de plusieurs facteurs ( taille de la corde, durée de pendaison et poids qui a porté au bout de la corde) Se rappeler que tout patient peut s’aggraver secondairement quelque soit l’état initial

5 Conduite a tenir Alerter.
Dépendre : de manière prudente , sans défaire le nœud (et noter sa position), avec maintient de l’axe rachidien Collier cervical IMMEDIAT RAPPEL: si décès prononcé, se rappeler que c’est 1 obstacle médico légal Dans tous les cas : VVP scope

6 Conduite à tenir 2 Si arrêt cardio-respiratoire: Si comateux:
réanimation standard, intubation souvent difficile devant oedème laryngé +/- les déformations Si comateux: Intubation et traitement symptomatique des complications cardio neuro … Si conscient: Toujours surveiller en hospitalisation, toujours penser au bilan cervical osseux et vasculaire (dissection) , toujours rechercher 1 intoxication associée

7 Conduite à tenir 3 BILAN CERVICAL PRECIS
Dans tous les cas de non-décès BILAN CERVICAL PRECIS (scanner cervical fenêtres osseuses et tissulaires / échodoppler des vaisseaux du cou / consultation ORL) Recherche toxiques alcool et bilan standard