GRACE The Global Registry of Acute Coronary Events Montalescot G et al.

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1 GRACE The Global Registry of Acute Coronary Events Montalescot G et al

2 NOM Objectif Dans le registre international* des SCA entre 2000- 2007 (n = 43018) : établir les modalités de traitement et le pronostic du SCA sur tronc coronaire gauche (TCG) serré, non protégé (n = 2783) Critères d’inclusion SCA ST+ ou ST-, choc cardiogénique et/ou arrêt cardiocirculatoire sur TCG non protégé Méthodologie GRACE ATL=angioplastie transluminale SCA = syndrome coronaire aigu * Global Registry of Acute Coronary Events : 106 hôpitaux, 14 pays (Am. Nord et Sud, Europe, Australie, N elle Zélande) Montalescot G et al

3 NOM Schéma de l’étude Critère de jugement principal Mortalité intrahospitalière et à 6 mois (ajustée au score de GRACE) R PAC (n = 612) ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire * Patients exclus (n = 984/2783) : PAC (n = 921), PAC + ATL (n = 43), données manquantes (n = 20) Tt médical conventionnel seul (n = 673) SCA ST+ ou ST-, choc cardiogénique et/ou arrêt cardiocirculatoire sur TCG non protégé (n=1799, 4%)* ATL (n = (514) Montalescot G et al GRACE

4 NOM Résultats 20002001200220032004200520062007 120 130 140 150 160 Score médian GRACE ATL seulePAC seul  Sévérité des SCA dans chaque groupe revascularisation au cours du temps SCA = syndrome coronaire aigu ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire ACC = arrêt cardiocirculatoire Montalescot G et al GRACE ACC ou choc cardio.SCA ST +Totalité Mortalité intra-H.34 %11 %7,7 %

5 NOM Résultats 200020012002200320042005 20062007 0 10 20 30 40 50 60 %  Modalités de revascularisation au cours du temps ATL seulePAC seul p < 0,001 test Mantel-Haerszel ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al GRACE

6 NOM Résultats 04590135180 Jours après admission 0 0,1 0,2 Mortalité totale ATL Médical PAC  Taux cumulés de mortalité selon les modalités de traitement ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire SCA = syndrome coronaire aigu Montalescot G et al GRACE

7 NOM Résultats 04590135180 0 0,04 0,08 PAC ATL Médical  Taux cumulés d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) selon les modalités de traitement AVC Jours après admission ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al GRACE

8 NOM Conclusion SCA sur sténose TCG = rare (4%), grave (mortalité intra-hospitalière : 7,7%) ATL = traitement de revascularisation de 1 ère intention surtout dans situations critiques PAC améliore la survie mais dans une population à risque plus faible ATL et PAC se révèlent complémentaires SCA = syndropme coronaire aigu TCG = tronc coronaire gauche ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al GRACE