Conditions pratiques et thérapeutiques de la césarienne dans l’espèce bovine. Résultats d’une enquête franco-belge Hanzen Ch., Houtain J.Y. Université.

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1 Conditions pratiques et thérapeutiques de la césarienne dans l’espèce bovine. Résultats d’une enquête franco-belge Hanzen Ch., Houtain J.Y. Université de Liège Faculté de Médecine Vétérinaire Département des Sciences Cliniques des Grands Animaux Service d’Obstétrique et de Pathologie de la Reproduction B41 Sart Tilman, 4000 Liège

2 Plan général 1. Buts de l’étude 2. Matériel et méthodes
3. Quelques résultats 4. Conclusions et perspectives

3 1. Buts de l’étude Indications diverses
Foetales vs maternelles pathologiques vs zootechniques Peu d’études consacrées aux techniques opératoires et thérapeutiques Flandre : Mijten et al. 1996 Angleterre : Cattell et Dobson 1992, Anderson 1990 Absence d’études relatives aux effets à court, moyen et long terme de la technique opératoire

4 2. Matériel et méthodes Enquête postale (Hiver 1997)
5 groupes de questions : prémédication conditions d’asepsie technique chirurgicale, nature et matériel de suture (utérus et paroi abdominale) traitements hormonaux ou anti-infectieux Praticiens ruraux de Wallonie (317/520), Mayenne, Bourgogne et Vendée

5 3. Résultats N d’années de pratique N de césariennes par an
>30 Total < >500 Total -500 Belgique N % France N %

6 3. Résultats : la prémédication (%)
Parfois Jamais Toujours - Tranquillisation générale B (Xylazine) F - Epidurale B F - Paravertébrale B F - Locale B F - Utérorelaxant B F

7 3. Résultats : l ’asepsie (%)
Parfois Jamais Toujours - Rasage du champ opératoire B 90 ( > 20 cm) F 90 ( > 20 cm) - Gants (latex et/ou de fouiller) B F - Antiseptique B (Hibitane) F (Hibitane) - Champs B F

8 3. Résultats : la technique chirugicale (%)
- Flanc gauche (debout) B 100 F 95 - Hémostase des plans muculaires B 86 (ligature > clampage) F 47 - Extériorisation de la corne avant incision B 56 F 13 - Incision complète in situ puis extériorisation B 14 F 63 (utérotome) - Incision partielle in situ, extériorisation et incision B 30 F 24 - Evacuation manuelle des caillots et liquides B 98 F 90

9 3. Résultats : la suture utérine (%)
- Utilisation systématique d ’une pince utérine B 62 F 43 - Double (vs simple) suture de la paroi utérine B 64 F 86 - Si suture unique Simple Lembert Cushing (50 % perforante) B F - Si suture double 1er surjet B F - Si suture double 2ème surjet B F - Matériel de suture utérine CP CC SR B F

10 3. Résultats : la suture de la paroi abdominale (%)
- Suture en 3 et 4 plans musculaires B 57 38 (P+T, OI+OE, P vs P+T, OI, OE, P) F 67 26 (SS pour les muscles et SP pour la peau) - Matériel de suture musculaire B CC : 60 CP : 35 SR : 5 F CC : 29 CP : 44 SR : 29 - Suture cutanée B SI : 97 CC : 3 F SI : 38 CC ou CP : 17 SR : 12 Autre 33

11 3. Résultats : la post-médication (%)
Parfois Jamais Toujours - Oxytocine B F - Antibiotique IP B F - Antibiotique IU B F - Antibiotique par voie générale B F - Visite du lendemain B F

12 4. Conclusions Nombreuses similitudes dans la réalisation
Debout, à gauche, double suture utérine (simple puis Cushing) 3 à 4 plans de sutures de la paroi... Différences majeures Epidurale en Belgique mais myorelaxation en France Réduction des lésions de la paroi utérine et du péritoine Incision plus fréquente de l ’utérus in situ en France Augmentation des risques d ’infection péritonéale Utilisation de gants en France Réduction des risques d ’inflammations locales ? Hémostase en Belgique Réduction des risques d ’infections cutanées ? Fils de synthèse plus utilisés en France Visite du lendemain plus fréquente en France

13 4. Conclusions Justification de l ’une ou l ’autre technique par des indications différentes Etude des effets potentiels de l ’une ou l ’autre technique de césarienne sur les complications à court, moyen et long terme sur la mère, le veau Effet des myorelaxants (RP, involution utérine, infections utérines…) Effet de l ’ocytocine (RP, involution utérine, infections utérines…) Effet du site d ’incision utérine (péritonite, généralisée, localisée..) Effet du nombre de suture utérine (péritonite généralisée, localisée…) Standardisation de l ’antibiothérapie (résidus)