PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE

Présentation au sujet: "PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE"— Transcription de la présentation:

1 PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE
Juvenal Thiare ABITA 1

2 « Etat caractérisé par un excès de masse adipeuse répartie de façon généralisée dans les diverses zones grasses de l ’organisme » 2

3 DETERMINISME DE L’OBESITE
définition de l’obésité? Déséquilibre du bilan énergétique Maladie psycho-environnementale 3

4 MESURE (OMS) IMC= POIDS (KG) / TAILLE²(M²) 4

5 OBÉSITÉ EN FRANCE 5

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7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

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13 CONSÉQUENCES DE L’OBESITE
METABOLIQUES Diabète dyslipidémies CARDIOVASCULAIRES HTA Insuffisance cardiaque Maladies athéromateuses RESPIRATOIRES Insuffisance respiratoire Apnée de sommeil LOCOMOTRICES arthroses 13

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15 LA PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE
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17 BILAN DIETETIQUE ET NUTRITIONNEL
Bilan énergétique Comportement alimentaire Hyperphagie Compulsion « Sweet-eater » Grignotage Alimentation grasse 17

18 PLACE DE LA CHIRURGIE 18

19 Ensemble des techniques chirurgicales visant à réduire durablement l’excès de poids
BUTS REDUCTION DU POIDS CORRECTION DES CO-MORBIDITÉS 19

20 RATIONNEL Ehec des traitements conventionnels Succès de la chirurgie
SOS = étude suédoise N Engl J Surg (26) : Ehec des traitements conventionnels Succès de la chirurgie 20

21 RESULTATS Perte de poids à long terme 21

22 CHIRURGIE OBESITE RECOMMENDATIONS EUROPÉENNES(1)
IMC >40 kg/m² 35 à 40 kg/m² + comorbidités Troubles métaboliques Affections cardiorespiratoires Arthropathie sévère Problèmes psychologiques graves liés à l’obésité Conditions âge: 18 – 60 ans suivi médical: 1 année prise en charge multidisciplinaire (1) Sauerland et al. Evidence-based guidelines of the european association for endoscopic surgery. Surg endosc 2005; 19: 22

23 LES CONTRE-INDICATIONS
Absence de prise en charge médicale Incapacité d’un suivi médical prolongé Désordres psychotiques instables, dépression sévère sauf sauf contre-indications de spécialiste Alcool ou drogues dépendance Maladies létales à court terme (cancer) Absence de soutien familial ou social 23

24 TECHNIQUES RESTRICTIVES Anneau gastrique Sleeve gastrectomy
MALABSORPTIVES MIXTES By-pass gastro-jéjunal 24

25 POINTS COMMUNS AUX INTERVENTIONS
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26 PRISE EN CHARGE PRÉ-OPÉRATOIRE
Bilan cardiovasculaire Fibroscopie digestive haute Transit oesogastroduodénal Prise en charge multidisciplinaire nutritionniste, diététicien, psychologue ou psychiatre, chirurgien, l’anesthésiste en collaboration avec le médecin traitant Consentement éclairé!!! Entente préalable!!! 26

27 PREPARATION Vacuite gastrique Jeun (12h) Sonde nasogastrique 27

28 ANNEAU GASTRIQUE 28

29 ANNEAU GASTRIQUE 29

30 ANNEAU GASTRIQUE 30

31 GASTRECTOMIE EN MANCHE SLEEVE GASTRECTOMY
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32 Gastrectomie en manche
ghrêline Gastrectomie en manche 32

33 COURT-CIRCUIT GASTROJEJUNAL BYPASS GASTROJEJUNAL
33

34 BY-PASS GASTROJEJUNAL
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35 RESULTATS 35

36 RESULTATS Perte de poids à long terme 36

37 RESULTATS COMPLICATIONS DE L’ANNEAU
LONG TERME Retournement de boitier Infection de boitier Rejet de boitier Hemorragies Migration intragastrique Slipage Dilatation de la poche Fuite de liquide sur le système échec IMMÉDIATES Hemorragies Perforations gastriques 37

38 LA POST-OBESITE 38

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40 LA CHIRURGIE POST-OBESITÉ
Chirurgie plastique Abdomen Cuisses Bras seins 40

41 M E R C I 41

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