CANCER DU SEIN HER2+ EPU 11/12/2014.

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1 CANCER DU SEIN HER2+ EPU 11/12/2014

2 Pourquoi ce sujet ??? Les données épidémiologiques
Cancer féminin le plus fréquent 1/3 des nouveaux cancers nouveaux cas annuels 1 femme sur 10 Maladie grave 1ère cause de décès par cancer chez les femmes décès annuels La cancérologie actuelle : personnalisation des chimiothérapies et thérapies ciblées

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4 Données anatomo-pathologiques
Type histologique – taille – limites d’exérèse – grade SBR Extension ganglionnaire, emboles, effractions capsulaires Index de prolifération (Ki67) Statut hormonal Statut HER2 Quand biopsier : tumeur primitive ET métastases

5 HER2 Protéine trans-membranaire Surexpression RTK (famille EGFR)
Ubiquitaire Impliquée ds la prolifération et à l’immortalisation Surexpression > amplification du gène facteur de mauvais pronostic 15% des cancers du sein

6 Détermination du statut HER2 IHC

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8 Détermination du statut HER2 FISH

9 Pourquoi est-ce important?

10 Thérapies ciblées anti-HER2
HERCEPTIN TYVERB PERJETA KADCYLA

11 HERCEPTIN Ac monoclonal Indication à tous les stades
IV/SC toutes les 3 semaines Effets secondaires : altération FEVG

12 TYVERB TKI PO en continu Indication en métastatique
Effets indésirables : Cardiaques Dermatologiques : folliculite, xérose, sd main-pied Altération des phanères : péri-onyxis, alopécie, modification de couleur, trichomégalie Digestives : diarrhées, mucite, aphtose

13 PERJETA Ac monoclonal Indication : 1ère ligne métastatique
IV toutes les 3 semaines Effets indésirables : toxicité cardiaque et renforce la toxicité du docétaxel

14 KADCYLA Métastatique IV toutes les 3 semaines Effets secondaires :
AGENT CYTOTOXIQUE ANTICORPS MONOCLONAL Métastatique IV toutes les 3 semaines Effets secondaires : Cardiaques Hématologiques : thrombopénie Digestifs : cytolyse hépatique, nausées Neurologiques : neuropathie périphérique

15 1 2 3 4 5 15 Liaison de Kadcyla® à HER2
Activité antitumorale du trastuzumab 2 Internalisation de Kadcyla® 3 4 Libération du DM1 5 Activité cytotoxique du DM1 / Apoptose (1) Résumé des Caractéristiques du Produit kadcyla® 15

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