Collectif de travail STAINES Anthony, Ph.D., Professeur associé – IFROSS, Université Lyon 3, Staines Improvement Research, Fédération des hôpitaux vaudois.

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1 Collectif de travail STAINES Anthony, Ph.D., Professeur associé – IFROSS, Université Lyon 3, Staines Improvement Research, Fédération des hôpitaux vaudois v.1 Halte aux dysfonctionnements quotidiens - Tous concernés ! Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012 Atelier n° 35 Prévention des événements indésirables liés aux médicaments (EIM)

2 2 Méthodologie: Breakthrough Collaborative (selon définition IHI). Constituer équipes Travail préparatoire Identifier et inviter experts Développer modèles Présentations, diffusion du savoir-faire SP : session de projet PA : période d’action PDCA : Plan – Do – Check - Act 6 mois18 mois SP 1 SP 2 SP n P D C A P D C A P D C A PA 1 PA 2 PA n

3 3 1.Charte d’identification des patients 2.Bracelet d’identification des patients 3.Vérification des données en chambre 4.Etiquettes et étiquetages 5.Liste des médicaments à haut risque 6.Sélection et achat par la pharmacie centrale 7.Gestion des médicaments à haut risque dans les unités de soins 8.Prescription des médicaments à haut risque 10.Armoires à pharmacies compartimentées 11.Local de préparation adéquat 12.Préparation des médicaments 13.Implication du patient dans sa sécurité 3 13 interventions 1.Identification des patients 2.Médicaments à haut risque 3.Préparation des médicaments dans l’unité de soins Réduire de 20% les événements indésirables liés au médicament, en 18 mois, dans 10 établissements. 3 thèmes1 but

4 4 Mesures Outcome: –Trigger Tool: 20 dossiers par mois, sélectionnés au hasard dans le périmètre de déploiement défini. –Equipe spécifique dédiée uniquement à cette tache Processus: –Audit des admissions –Audit des soins –Barquettes à médicaments –Bracelets d’identification 4 Adverse Drug Event Trigger Tool - Triggers Antihistaminiques (p.ex. Tavegyl®) Vitamine K (p.ex. Konakion®) Flumazénil Antiémétiques (dropéridol p.ex. Dropéridol Sintetica® - ondansétron p.ex. Zofran® - métoclopramide p.ex. Primpéran®) Naloxone (Narcan®) Antidiarrhéiques Polystyrène sulfonate de sodium (p.ex. Résonium ®) Glucose <2.7 mmol/L. Selles positives à C. difficile Taux de globules blancs <3 Giga/L. Taux des plaquettes < 50 Giga/L.. INR > 6 Taux de digoxine > 2.6 nmol/L. Doublement de la créatinine Excès de sédation – léthargie – hypotension Etat confusionnel Chutes Eruption cutanée ou prurit Arrêt abrupt de médicament(s) Transfert à un niveau supérieur de soins Dérivés du sang

5 5 % Moyen d’erreur sur les barquettes sans le vrac Données sans EHC 2011 = 1492 barquettes 2012 = 589 barquettes

6 6 Tous les établissements de la phase 1 jusqu’à mars 2012 AnnéeMoyenne EIM/1000 doses 20101.38 20111.16 20120.57