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Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès

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Présentation au sujet: "Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès"— Transcription de la présentation:

1 Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

2 Hôpital de la Croix-Rousse
Haemophilus Dr. Sylvestre Tigaud Tel : Fax : Hôpital de la Croix-Rousse

3 Haemophilus influenzae 1) Bactériologie
Petits bacilles Gram négatif Parfois capsulé (résistance à la phagocytose) Aéro-anaérobie facultatif Exigences nutritives particulières Ne cultivent pas sur les milieux ordinaires nécessitent des facteurs contenus dans le sang cuit à 45°C : hémine (facteurX) et NAD (facteur V) 2 espèces pathogènes H. ducreyi  chancre mou H. influenzae

4 Haemophilus influenzae 2) Ecologie
Habitat : commensales des voies respiratoires supérieures de l’homme et l’animal : flore normale Taux de portage important chez l’enfant : 75% puis diminue avec l’âge Transmission par les sécrétions, ne survit pas dans le milieu extérieur Autres Haemophilus commensaux : H. parainfluenzae H. aphrophylus H. paraaphrophylus

5 Haemophilus influenzae 3) Facteurs de virulence
Capsule rôle antiphagocytaire 6 types antigéniques, le type b est le plus pathogène Protéase extracellulaire détruit les IgA Adhésines colonisation du tractus respiratoire

6 Haemophilus influenzae 4) Infections
Infections ORL sinusite, otite, conjonctivite épiglottite (rare mais grave chez l’enfant) Bronchites aiguës ou chroniques Surinfections secondaires après une maladie virale (grippe, rougeole, …) ou lors d’un terrain particulier (dilatation des bronches, fumeurs, …) Méningites aiguës (type b) (Nourrissons et jeunes enfants de 3 mois à 3 ans)

7 Haemophilus influenzae 5) Diagnostic biologique
Diagnostic direct : bactériologie Prélèvements : ORL et pneumo : flore commensale, rôle pathogène ? LCR et Hémocultures Examen direct, Recherche Ag capsulaire b en cas de méningite Culture et antibiogramme (recherche de Béta-lactamase)

8 Haemophilus influenzae 6) Traitement
Clamoxyl (Peni A) Augmentin (souches productrices de bétalactamase) C1G ou C3G

9 Haemophilus influenzae 7) Prophylaxie :
Vaccin à partir de deux mois 3 doses à 1 mois d’intervalle puis rappel à 1 an La vaccination des petits enfants est justifiée par la gravité de l’infection, et l’épidémiologie des Haemophilus influenzae b Depuis la généralisation de la vaccination en France, diminution majeure des méningites à H. influenzae b. Il faut poursuivre la surveillance pour documenter l’émergence de nouveaux sérotypes.

10 Haemophilus influenzae 8) Surveillance des méningites (LNS)
Les méningites à H.i. b : 94 % enfants de 0 à 5 ans Réseau de surveillance dans 2 départements pendant 10 ans (80-90) H.i b est l'une des causes d'infections sévères de l'enfant < 3 ans Incidence : 23/ (soit 25 à 27/ )

11 Haemophilus influenzae 8) Surveillance des méningites (LNS)
Épiglottites 8 % (2/ ) Pneumopathies 7 % Arthrites 7 % Septicémies 6 % Cellulites 5 % autres 4 % avec 3 % de mortalité et 12 % de séquelles donc vaccination des enfants


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