Urgences au cabinet médical

Présentation au sujet: "Urgences au cabinet médical"— Transcription de la présentation:

1 Urgences au cabinet médical
URGENCES EVREUX Urgences au cabinet médical Dr Arnaud Depil Duval

2 A lire Thèse Dr Matthias Garidou :
« Le médecin généraliste face à l’urgence : matériel, formation, ressentis » Dr Arnaud Depil Duval

3 Fréquence des urgences
Dr Arnaud Depil Duval

4 Matériel d’urgence? Dr Arnaud Depil Duval

5 Prevenir Dr Arnaud Depil Duval

6 Deux numéros à connaître
SAMU 27 Urgences Evreux Médecin référent Dr Arnaud Depil Duval

7 Moins de 500€ La trousse idéale Dr Arnaud Depil Duval

8 Procédures Ayez un tableau de péremption pour faciliter les contrôles
Procédures de contrôle du matériel (un bon matériel est un matériel qui fonctionne…) Connaitre sa trousse et s’auto-évaluer régulièrement (localisation, protocoles, etc) Dr Arnaud Depil Duval

9 Matériel de protection
Gants non stériles Masque FFP2/3 Soluté hydro-alcoolique Capteur de CO (si visites à domicile) Accessoiresgaz.com 150€ HT Dr Arnaud Depil Duval

10 Matériel diagnostique
A minima : Lecteur de glycémie Débimètre de pointe Thermomètre Eventuellement : Electrocardiogramme Oxymètre de pouls Lecteur glycémie 30€ Débimètre 25€ Thermomètre 30€ Alivecor 90€ Saturomètre 165€ CO tester Dr Arnaud Depil Duval

11 Matériel thérapeutique
Pocket mask Chambre d’inhalation Pocket mask 20€ Chambre 45€ adulte et pédiatrique Dr Arnaud Depil Duval

12 Matériel thérapeutique
Matériel d’injection : Seringues Aiguilles Eau stérile monodose Matériel de perfusion (optionnel) : Cathéters Sérum physiologique Tubulures 3 voies Dr Arnaud Depil Duval

13 Matériel divers Ciseaux Sparadrap Compresses Bétadine dermique
Dr Arnaud Depil Duval

14 Médicaments Injectables Per Os Ceftriaxone Epipen® Furosémide
Glucose 30% Lovenox UI Midazolam 10mg/mL Naloxone Oxynorm ® 10mg/mL Aspirine ẞ-2 mimétiques spray Corticoïdes per-os Gel de glucose (sport) Instanyl® 50µg unidose Loxapac gouttes Oxynorm® oro Soluté de réhydratation orale TNT sub-linguale Le reste n’est que superflu… Dr Arnaud Depil Duval

15 Coût total Inférieur à 200€ pour la version basique
Inférieur à 500€ pour la version complète Basique ne comporte pas les éléments électroniques Dr Arnaud Depil Duval

16 Quelques urgences… Dr Arnaud Depil Duval

17 Quels risques? Vite, emmenez le aux urgences par votre propre moyens
Je voudrais une ambulance pour emmener un syndrome coronarien à Vernon Partir avant l’arrivée du SMUR Le bon moyen Au bon endroit… Dr Arnaud Depil Duval

18 Urgences absolues Arrêt Cardio-respiratoire Détresse respiratoire
Une bonne RCP vaut plus qu’un mg d’adrénaline Masser et perfuser seul illusoire Gestion d’O2 complexe Dr Arnaud Depil Duval

19 Urgences absolues Arrêt cardio-respiratoire
Appeler à l’aide Appeler le 15/18/112 Débuter la réanimation cardio-pulmonaire Faire chercher un DSA Suivre les instructions du DSA Dr Arnaud Depil Duval

20 Urgences absolues Arrêt respiratoire par inhalation
Si obstruction complète Pas de manœuvre si ventilation même faible Dr Arnaud Depil Duval

21 AFGSU CESU 27 Dr Arnaud Depil Duval

22 Dr Arnaud Depil Duval

23 Urgences vitales Crise d’asthme
Assis autant que possible 1 bouffée =100µg 1 aérosol = 5mg… Adulte : 10 bouffées /5min Enfant : 5 bouffées /5min Jusqu’à 50 bouffées (aux urgences équivalent 150 bouffées…) ± Chambre si difficulté Corticoïdes Dr Arnaud Depil Duval

24 Urgences vitales OAP Assis autant que possible
TNT spray si hypertension associée Furosémide 20 à 40mg Dr Arnaud Depil Duval

25 Urgences vitales Syndrome coronarien
Aspirine 500mg per os Sauf si suspicion de dissection aortique Diffusion identique à l’IV Réduction de mortalité Diminution d’évolution vers l’infarctus ECG? Pas d’ECG = 100% SMUR ECG avec télétransmission Dr Arnaud Depil Duval

26 Urgences vitales Urgences hypertensives
Pas de symptômes = pas d’urgence vitale Pré-éclampsie : appel au gynécologue Primum non nocere Wait and see! Dr Arnaud Depil Duval

27 Urgences vitales Anaphylaxie
Anti-histaminiques Corticoïdes Epipen en cas de risque de choc Se méfier de l’évolutivité Envoyé par le médecin traitant… Dr Arnaud Depil Duval

28 Urgences vitales Crise convulsive
Pas de traitement avant 5 minutes Benzodiazépine : Valium 10mg intra-rectal Midazolam 10mg intra-nasal ou intra-buccal Rivotril 1mg IV SMUR si persistance Dr Arnaud Depil Duval

29 Urgences vitales AVC Adresser en alerte AVC si :
Symptômes <4h30 Age <80 ans Joindre le maximum d’informations car nombreuses contre indications à la fibrinolyse Dr Arnaud Depil Duval

30 Urgences vitales Traumatologie
Hémorragie : pansement hémostatique Antalgie Dr Arnaud Depil Duval

31 Urgences pediatriques
Dr Arnaud Depil Duval

32 Urgences vitales Purpura fulminans
Ceftriaxone 100mg/kg Dr Arnaud Depil Duval

33 Urgences vitales Détresse respiratoire
BéBé TIRe EN GEIGNant Battement des ailes du nez Balancement thoraco-abdominal TIRage intercostal ENtonnoir xyphoïdien GEIGNement expiratoire Moins de 18 mois : pas de muscles lisses… Dr Arnaud Depil Duval

34 Urgences vitales Déshydratation
Soluté de réhydratation orale Premier signe : tachycardie Dr Arnaud Depil Duval

35 Urgences vitales Convulsions
Convulsions fébriles : Refroidir Pas de traitement anticonvulsivants en première intention Dr Arnaud Depil Duval

36 En cas de doute Dr Arnaud Depil Duval

37 Dr Arnaud Depil Duval