Antenne régionale Rhône-Alpes/ Auvergne du réseau

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1 Antenne régionale Rhône-Alpes/ Auvergne du réseau
RESEEPI Antenne régionale Rhône-Alpes/ Auvergne du réseau Marianne Sarazin, Sophie Flori, Solange Gonzalez Chiappe Antenne régionale Rhône- Alpes Auvergne, Inserm UMR-S 707 Thierry Blanchon, Thomas Hanslick , réseau Sentinelles national, Inserm UMR-S 707

2 Sommaire Qu’est ce que l’ANTENNE REGIONALE RHONE ALPES AUVERGNE du réseau Sentinelles , URM-S 707 INSERM ? URM-S 707 , équipe nationale Historique de l’antenne régionale Equipe coordinatrice et le comité de pilotage Axes de travail Médecins Sentinelles Méthodes de travail Veille sanitaire et Travaux de recherche

3 URM-S 707 , Equipe nationale

4 Historique de l’antenne
Création du Réseau Epidémiologique Association épidémiologique ALOESS Coopération avec le réseau Sentinelles Transformation d’ALOESS en RESEEPI antenne régionale Rhône Alpes du réseau Sentinelles Premier COPIL Elargissement à la région Auvergne

5 Equipe coordinatrice , Réseau Sentinelles Rhône-Alpes/Auvergne
Structure Responsable : Dr Marianne Sarazin Animateurs : Sophie Flori et Dr Solange Gonzalez Chiappe Locaux : Pôle de service, Chambon Feugerolles‏ Charte : Rôle de l’antenne / coordination nationale Comité de pilotage : réunion tous les six mois , partenariats: CIREI Rhône Alpes ORS Rhône Alpes, URML Rhône Alpes, SANOFI AVENTIS, médecins généralistes, Université de St Etienne, CHU de St Etienne Service de Santé Publique , mairie du Chambon Feugerolles Rôle scientifique et stratégique

6 Axes de travail Surveillance Continue
Suivi en temps réel d’indicateur de santé Épidémiologie de terrain Enquêtes transversales Recherche clinique Etudes de cohorte Epidémiologie théorique Modèles de prévision épidémiques Modèles de détection des épidémies Système d’information Intégration et traitement de données

7 Surveillance continue
14 indicateurs surveillés chaque semaine Maladies transmissibles Diarrhée aiguë Grippe clinique Hépatite A et B aiguë, Hépatite C, sérologie VHC prescrite Oreillons, Rougeole Urétrite masculine Varicelle, Zona Autres indicateurs non infectieux Crises d'asthme Hospitalisation Tentatives de suicide Transmission des données via Internet Site sécurisé réservé aux médecins Déclaration du nombre de cas vus en consultation Description individuelle des cas Recueil, analyse et redistribution de l’information en temps réel Détection et alerte en cas d'épidémies Suivi et prévision de l'évolution temporo-spatiale d’indicateurs de santé

8 Surveillance continue : modifications 2009
Descriptions Prélèvement Grippe = GEA Rougeole Oreillons + dose vaccinale + mode de diagnostic. 2010 Varicelle Zona + les deux traitements HAV HBV Revoir la description Sérologie VHC VHC ? Urétrites + traitement + statut VIH Recours à l’hospitalisation se donner une année pour réfléchir Tentative de suicide + poids + taille + patient habituellement suivi par le médecin (ou vu en garde) Crises d'asthme

9 MEDECINS SENTINELLES Rhône-Alpes Auvergne

10 Les médecins Sentinelles
Objectif pour les antennes régionales 8% des MGL inscrits Départements N AIN(01) ARDECHE (07) 7 DROME (26) ISERE (38) LOIRE (42) RHONE (69) SAVOIE (73) TOTAL 3,6% Départements N PUY DE DÔME (64) CANTAL (07) HAUTE LOIRE (43) ALLIER (03) TOTAL 6,1%

11 Deux visions différentes

12

13 Surveillance continue : participation

14 Surveillance continue : participation

15 Surveillance continue : Participation (ETP) rapportée aux nombre de MGL
Objectif pour les antennes régionales 4% des MGL inscrits

16 Surveillance continue : Participation (ETP) rapportée aux nombre de MGL

17 Retour d’information Grand public
site Rhônes-Alpes et Auvergne Informations régionales Données hebdomadaires, Cartes Graphes Bulletin national Bilan annuel national Résultats des enquêtes ponctuelles

18 Retour d’information pour les médecins
Lettre Sentinelles trimestrielle Forum de discussions Plaquette de résultats d’enquêtes

19 EPP Depuis Juin 2008 Evaluation des pratiques
Objectifs = participation régulière au réseau Evaluation des pratiques Epidémiologiques : Surveillance continue Cliniques Enquête urétrite Retour d’information sur le site Sentimed

20 Epidémiologie Enquêtes régionales Enquêtes nationales avec l’InVS
Etude « Les conduites addictives parmi les agents hospitaliers du centre hospitalier et universitaire de Saint Etienne » Enquêtes nationales avec l’InVS Epi-Coq, Incidence en Ile-de-France des cas de coqueluche vus en médecine générale. Période : mai mars 2009. Urétrite, Prise en charge des urétrites masculines compliquées (terminée) Syphilis , Surveillance de la syphilis auprès des médecins généralistes du réseau Sentinelles . (en cours)

21 Analyse des données sur le zona recueillies par le réseau Sentinelles entre Thèse de sciences en cours: « Proposition pour l'élaboration d'un indicateur de vieillissement » Dr. Sarazin en collaboration avec l’Ecole des Mines de Saint-Etienne

22 Modèles régionaux d’alerte et de prévision?
Évolution des cas de grippe et de diarrhées depuis 2000 Impossible d’alerter ou de prévoir Adaptation du modèle prévisionnel national

23 Etudes cliniques FLUREC BIVIR
Cohorte comprenant un suivi de 600 patients durant 3 ans (12 par médecins) Vise à identifier, au niveau de l’individu, les facteurs immunologiques et virologiques du risque d’infection grippale saisonnière. 52 MG Sentinelles, dont 4 MG Rhône-Alpes BIVIR Epidémie de grippe 2008 – 2009 Essai clinique bithérapie antivirale vs. monothérapie dans le traitement de la grippe

24 Détails de calcul : calcul des Incidences
Réseau Sentinelles INSERM UPMC UMR-S 707

25 Déclarations des médecins
Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 5j 4j 12 cas 7 cas Participation 5 / 7 4 / 7 6 / 7 5 / 9 = 0.56 4 / 9 = 0.44 1 Poids 12 *0.56 = 6.72 12*0.44 = 5.28 7*1 = 7 Cas

26 Calculs sur une semaine
12 cas 5 cas 3 cas 7 cas 3 cas Participation 3,57 1,42 Cas 22.38 7,61

27 Calculs des incidences
Incidence Brute Pour chaque zone i, semaine s Intervalle de confiance estimé par une approximation normale de la loi de poisson NbMeds,i = Population médicale de l’année de la semaine considérée pour la zone i

28 Redressement des incidences
Incidence brute Hypothèse d’une population homogène sur la zone de calcul Faux pour certains niveaux géographiques Incidence redressée Estimation de l’incidence brute du niveau inférieur Somme des incidences des niveaux inférieurs Ex : Incidence nationale redressée sur la région.

29 Représentation Krigeage ordinaire
Basé sur les incidences brutes départementales Sélection du variogramme automatisé Grille d’estimation de 40x40

30 Calculs journaliers Répartition journalière
A partir des déclarations hebdomadaire Participation quotidienne Cas au quotidien  Incidence au quotidien Favorisé par un flux de déclaration constant Répartition proche pour chaque jour Limites Non prise en compte des week-end comme jour particulier.

31 Incidence au quotidien