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Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler G. Meurette Proctologie pratique et experte 16.

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1 Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler G. Meurette Proctologie pratique et experte 16 Janvier 2009

2 Introduction La chirurgie des hémorroïdes Méthodes conventionnelles vs Longo ?

3 Rationnel Une pathologie fréquente Une pathologie fréquente Une prise en charge médicale justifiée mais limitée Une prise en charge médicale justifiée mais limitée Des techniques efficaces mais complications: Des techniques efficaces mais complications: Hémorragie / Sténose / Incontinence Une place pour des approches innovantes Tout nest pas résolu

4 Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler Première publication dune série Morinaga et al. Am J Gastroenterol patients. Suivi postopératoire à 1 mois Efficacité 78% sur prolapsus Efficacité >90% sur saignement et douleurs

5 Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler La littérature avance…

6 Et encore…

7 HAL Doppler Technique Matériel

8 Procédure

9

10 HAL Doppler Technique Expérience préliminaire à Nantes 20 patients pris en charge 8 femmes / 12 hommes Stade 3 et 4: 80% Durée moyenne de la procédure: 40 min Complications postop: Douleur 1 Suivi à 1 mois: 1 récidive

11 HAL Doppler Technique Perspectives Evaluation des coûts +++ Etude Multicentrique pour cohorte Comparaison des différents matériels… Restons prudents: suivi à long terme

12 Conclusion

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