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Outils de Quantification des Produits VIH/SIDA Séminaire Technique de Préparation des Consultants pour les Programmes VIH, TB et Paludisme Dakar 6-9 Mars.

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1 Outils de Quantification des Produits VIH/SIDA Séminaire Technique de Préparation des Consultants pour les Programmes VIH, TB et Paludisme Dakar 6-9 Mars 2006 Aoua Diarra

2 Quantification La quantification comporte les étapes de prévision de la consommation, lestimation des besoins, le calcul des coûts et si nécessaire lajustement des quantités finales à commander sur la base de la capacité de service et des financements disponibles.

3 Utilisation des Résultats de la Quantification Les résultats de la quantification peuvent être utilisés pour: –Aider à la planification de programme à moyen et long terme (1 – 3 ans) et à leffort de mobilisation des ressources –Calculer les quantités spécifiques à commander et planifier les approvisionnements pour le court terme

4 Outils de Quantification pour ARVs et tests VIH ProQ (tests) Tableurs (ARV et tests) PipeLine (ARV) Peuvent être utilisés ensemble, i.e., ProQ (ou tableurs) pour les prévisions basées sur la consommation attendue ajustée pour les pertes et la capacité de service + Pipeline pour lestimation finale des besoins et la planification de lapprovisionnement

5 Outils de Prévisions et Estimation des Besoins en ARVs et tests VIH PipeLine prend en compte –Le stock disponible –Les quantités en commande –Le stock de sécurité –Le délai de livraison Calcule les quantités à commander pour ramener les stocks à un niveau désiré

6 Aperçu des outils de prévision Guide pour la quantification des ARV (caractéristiques, considérations, processus, méthodologie) Guide pour la quantification des tests VIH (id) Guide pour la quantification des produits de laboratoire (en cours de rédaction) ProQ Pipeline

7 Quest-ce ProQ? Un logiciel utilisé pour la quantification des tests VIH sur la base dune prévision réaliste de la demande ajustée pour la capacité existante des services, létat du circuit dapprovisionnement et les ressources disponibles

8 Eléments Essentiels du Logiciel ProQ pour les Tests VIH Fournit des informations sur les marques de tests VIH Quantifie pour les usages multiples des tests VIH et pour différents protocoles de tests Documente les hypothèses et assumptions Ajuste les prévisions par rapport à la capacité de service, au contrôle de qualité et au taux de pertes Sert doutil de plaidoyer pour la mobilisation et lallocation des resources

9 ProQ Quantifie ….. Par programme –Ministère de la Santé –ONG –Financement de partenaire Par usage –Sécurité transfusionnelle –Test et conseil volontaire –Prévention de la transmission mère-enfant –Test des Bébés à risque de VIH –Diagnosis Clinique –Surveillance Sentinelle –Autre

10 Méthodes de prévisions ProQ utilise les méthodes suivantes pour estimer la demande: Logistique Demographique/Morbidité Statistiques de service Population-cible Lutilisateur peut quantifier avec une ou toutes les méthodes

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13 Suivi du Pipeline et Planification de lApprovisionnement ver 3

14 Système Central des Partenaires Système du Programme des Prestataires de Service (SIGL) Prévision, Estimation des Besoins et planification de lapprovisionnement (PipeLine) Rôle de PipeLine dans la Gestion de la Chaîne dApprovisionnement

15 PipeLine Flot dInformation Entrant et Sortant Intrants Profil : Programme Produits (coûts, cartons, min, max) Categories Fournisseurs (délai de livraison) Transactions : Stock Livraisons Consommation Ajustements Extrants Graphiques : Etat des Stocks Prévision Impact Rapports : Etat des Stocks Livraisons Coûts Annuels Approvisionnement Alerte (suivi et planification de lapprovisionnemenst)

16 PipeLine Schéma du Flot dInformation Sortant

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19 Quantification des ARV Etapes: Prévoir la quantité de médicaments nécessaires pour les besoins du programme Calculer les quantité à commander (capacité de services et financement Estimer le coût pour lachat et la livraison Information de base pour lestimation: No. de patients sous traitement pendant lannée en cours No. de nouveaux patients à mettre sous traitement (sites existants and nouveaux sites) Nombre total de patients sous traitement pour lannée en cours et par année future % distribution selon les protocoles de traitement par année

20 Patients Traitements NO. ADULT PAR TRAITEMENT Annee Actuelle Année Future 1 AADULT (traitement 1ere int) % No. Patients % No. Patients TotalPatients100%1, %5,337 A1AZT/3TC+NVP31%608 31%1,655 A2AZT/3TC+EFV35%686 35%1,868 A3d4T(30)+3TC+NVP17%333 15%801 A4d4T(40)+3TC+NVP0%0 2%107 A5d4T(30)+3TC+EFV17%333 15%801 A6d4T(40)+3TC+EFV0%0 2%107

21 Traitment Médicaments Traitement Adultes - Quantités de médicaments par traitement Année de prévision A ADULT (traitement 1ere intention) No. Patients Patient- Jours (x 365) Dose/ Patient per jour No. Unités par an A1AZT/3TC 300mg/150mg1,655603,90921,207,819 NVP 200mg 21,184,655 A2AZT/3TC 300mg/150mg1,868681,83321,363,666 EFV 600mg 1681,833 A3d4T(30)mg < 60Kg801292, ,428 3TC 150mg 2584,428 NVP 200mg 2573,220 A4d4T(40)mg > 60Kg10738,962277,924 3TC 150mg 277,924 NVP 200mg 276,429 A5d4T(30)mg < 60Kg801292, ,428 3TC 150mg 2584,428 EFV 600mg 1292,214 A6d4T(40)mg > 60Kg10738,962277,924 3TC 150mg 277,924 EFV 600mg 138,962

22 Quantification des Tests VIH (Ex de Zambie)

23 Défis Rencontrés dans les Prévisions des ARV Cible: à discuter avec le gouvernement et faire accepter par tous, basé sur la capacité de service Plans et calendrier dexpansion Disponibilíté de linformation Adhérence aux guides de traitement standards Quantification des ARV pédiatriques: les GTS pour le TAR pédiatrique nest pas toujours assez détaillé pour fournir des instructions utiles pour la quantification

24 Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (1) Manque ou insuffisance de données (en particulier pour les diagnostiques cliniques et la sécurité transfusionnelle Données non fiables Quantification pour de multiple programmes Multiples secteurs au sein de chaque programme (publique, privé, ONG), niveaux de soins multiples (lab nat, hôp, CS) Manque de coordination entre programmes et secteurs

25 Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (2) Objectifs dexpansion des programmes ambitieux entraînant des surstockages et des gaspillages. Multiples tests VIH: Pas de protocoles standards, protocoles non disséminés ou non acceptés par les prestataires Sources multiple de tests (systèmes parallèles) Ruptures de stocks rendent difficile lévaluation de la demande réelle Aucun modèle pouvant prédire de limpact de lexpansion du TAR sur les tests

26 Défis Rencontrés dans les Prévisions des Produits de Laboratoire En plus des défis listés pour les test VIH sajoutent: Létendue et le but de la quantification (diagnostique, évaluation de base et suivi pour VIH, et IO) Liste des produits à quantifier: Différents tests, différentes techniques chacune avec les produits y afférents Standardisation des pratiques et politiques de laboratoire (menus et techniques par niveau, normes et procedures) Considérations pour les prévisions pour les trois catégories de produits de laboratoire (réactifs, consommables et matériel/équipment)

27 Exemples de Travail Récemment Effectué sur les test VIH et ARV Zambie: Prévisions, approvisionnement Malawi: Evaluation, integration des tests au SIGL national Ghana: Evaluation dy système, conception du SIGL et formation du personnel à son utilisation, prévisions Nepal: Prévisions Nigeria: Evaluation et conception du système logistique, formation du personnel en cours Tanzanie: Prévisions, approvisionnement


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