Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007 Cours 2 Histoire de la santé mentale au Québec 12 septembre 2007.

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1 Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007 Cours 2 Histoire de la santé mentale au Québec 12 septembre 2007

2 Québec : de la maladie mentale au droit à la santé mentale Comité québécois de santé mentale Problématique de la santé mentale 1989 : politique Québécoise de santé mentale Trio agité : instances gouvernementales, psychiatrie sociale, ressources alternatives Interroge lévolution des pratique en psychiatrie sociale au Québec Pose le débat sur lintervention en matière de santé mentale dans le Québec daujourdhui

3 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 1 Avant les années 1960 « fous » : prises en charges par les communautés religieuses Internement sur une base permanente Absence de traitement: retour impossible dans le milieu dorigine Années 1960 Essor scientifique marqué; pharmacologie Traitements des pathologies psychotiques Remise en question des approches en matière de maladie mentale

4 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 2 Réforme : émergence de trois mouvements De la psychiatrie à la communauté Remise en question de la psychiatrie classique Des procédés de traitements traditionnels

5 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 3 Réforme : émergence de trois mouvements (suite) Ouverture vers une psychiatrie communautaire Instauration de la psychiatrie de secteur Propulse le mouvement communautaire Rapprochement entre intervenants et milieu de vie des malades mentaux Réintégration des malades dans leur lieu dorigine

6 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 4 Classes de nouvelles professions Réclame leur participation à la prise en charge du malade mental Prise en charge bio-psycho-social Regroupement dex-psychiatrisés Réinterroge la conception de la maladie mentale Réclame un droit de parole Contestation de certains procédés en psychiatrie

7 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 5 Réforme : mouvement hors du champs psychiatriques Institutions gouvernementales Désir de réduire le pouvoir des psychiatres dans le domaine de la maladie mentale Nouvelle vision de la gestion de la structure sociale Contrôle et encadre la structure de la pratique Cède au psychiatre le pouvoir et la responsabilité de la pratique thérapeutique

8 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 6 Antipsychiatrie : de lEurope à Québec Forte coloration sociale des maladies mentales Folie : reflet de la société et de ses contradictions y compris la famille Pense une nouvelle organisation de la pratique Diagnostic psychiatrique : suspicion marqué Néglige lexpérience réelle de la maladie

9 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7 Ressources alternatives Sinspire du mouvement antipsychiatrique Passage de la gestion de la maladie mentale (expert-psychiatre) à celle alternative de la santé mentale Discours en terme de santé mentale et non de maladie mentale

10 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 8 Ressources alternatives (suite) Supplée à labsence de soutien affectif pour la personne malade mentale /expérience de vie difficile Alcoolisme, dépression Mouvements communautaires Nouveau corps professionnels Psychologues, T.S. Criminologues

11 Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7 Enjeux : affrontement Théoriques : entre le biologique et le socio- culturel Rapport de force et de pouvoir: entre le biomédical et le socio-communautaire, entretenu par les politiques en place

12 Politique québécoise en maladie et en santé mentale 1 1989 : rapport Harnois Pour un partenariat élargi La personne au cœur de la politique de santé mentale Famille valeur fondamentale Bilan dimplantation de la politique en santé mentale Santé mentale au centre de lintervention clinique: objectifs non atteints actuellement Respect et confidentialité: pas de garantie Inégalités des ressources: régions plus démunis que dautres

13 Politique québécoise en maladie et en santé mentale 2 Bilan de limplantation en santé mentale (suite) Conflit persistant entre tenant biomédical et socio-culturel Échec de lintégration du malade mental en société et dans son groupe dappartenance Aide à la famille du malade mental: dérisoire Négligence de certains groupes à risque ou vulnérables Femmes, les jeunes, les personnes âgées

14 Orientations pour la transformations des services en santé mentale 1 Organisation actuelle des services: constats Hospitalisation trop souvent utilisée Peu de ressources pour outiller, et supporter les familles des malades mentaux Réseau dintervention peu opérant Pistes daction Soutien intensif à la communauté et dans la communauté Priorités daction Personnes avec des troubles sévères et persistants (troubles psychotiques).

15 Orientations pour la transformations des services en santé mentale 2 Responsabilités Partagées entre les divers intervenants et les diverses expertises Services dispensées : articulation entre linstitution et la communauté Démarches proactives Politique de santé centrée sur la personne, son intégrité et le respect de ses droits

16 Orientations pour la transformations des services en santé mentale 3 Enjeux et défis : éthiques Définition de la maladie mentale Rapport de force entre linstitution et la communauté Contexte économique et les détresses psychologiques Traitement de la maladie tel que donné aujourdhui Espaces de résistances des intervenants eux-mêmes

17 Cours 3 Portrait actuel de la santé mentale au Québec 19 septembre 2007 Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007

18 Portrait Actuel de la Santé Mentale au Québec Recueil : à lire Plan daction en santé mentale 2005-2010 Examen des meilleures pratiques de la réforme des soins de la santé mentale