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Groupe Evaluation des Pratiques en Hygiène Hospitalière GREPHH Journée réseau Limousin 26 octobre 2006.

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1 Groupe Evaluation des Pratiques en Hygiène Hospitalière GREPHH Journée réseau Limousin 26 octobre 2006

2 Contexte Circulaire ministérielle du 11 août 2005 Objectifs : diffuser un document « réussir un audit dopportunité dutilisation des solutions hydro-alcooliques pour lhygiène des mains » et inciter tous les établissements de santé à réaliser un audit sur ce thème dici juin Les CCLIN peuvent accompagner les établissements dans la réalisation de laudit. ils sont désignés comme appui technique ils doivent proposer aux établissements de santé des régions de chacun des CCLIN de suivre une méthodologie adaptée à cette évaluation afin de faciliter sa mise en œuvre.

3 Constat Des niveaux dassistance très inégaux au sein des 5 CCLIN dans le domaine de lévaluation et de laudit en particulier. Pas de méthodologie standardisée sur laudit Hygiène des mains Un traitement des établissements dans la conduite des audits très disharmonieux : Méthodologie clé en mains de la saisie au résultats Assistance téléphonique Absence doutil …

4 Afin de promouvoir lévaluation des pratiques en hygiène hospitalière au niveau national, les Centres de Coordination interrégionaux de la Lutte contre les Infections Nosocomiales (CCLIN) ont décidé de mettre en commun des moyens et des compétences pour constituer un groupe national de coordination. Cette volonté de travailler ensemble au plan national est concrétisée par la mise en place dès le 9 décembre 2005 du « Groupe dEvaluation des Pratiques en Hygiène Hospitalière » Décision

5 GREPHH ? : 2 représentants par CCLIN (binôme médical/infirmier) CCLIN Sud-Est : A. Vincent et S. Arsac CCLIN Est : H. Tronel et I Raclot CCLIN Sud-Ouest : C. Dumartin et D. Zaro-Goni CCLIN Ouest : B. Lejeune et Marie Alix Ertzscheid CCLIN Paris Nord : D. Verjat-Trannoy et D. Landriu 1 représentant : Cellule Ministère : V. Drouvot HAS : Demande dagrément auprès de la HAS Animation et prise en charge du groupe confiées à P. Astagneau et D. Zaro-Goni. Le lien entre le Groupe National et le GROUPILIN sera assuré par P. Astagneau

6 Objectifs : Lobjectif principal du groupe est double : Initier les démarches dévaluation en hygiène sur les thèmes prioritaires définis dans le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Fournir aux établissements des méthodologies daudit ou dévaluation, directement utilisables par les équipes de terrain sur des thèmes choisis par le groupe comme prioritaires au niveau national. * Les établissements de santé ne disposent pas toujours de ces outils dévaluation et ne peuvent pas ou ne peuvent plus consacrer du temps pour les élaborer.

7 Mais aussi …. Harmoniser les guides et recommandations existants en matière de méthodologie daudit et dévaluation. Assurer la promotion et la mise en œuvre de ces méthodologies daudit via la Cellule Infection Nosocomiale, lHAS et les CCLIN. Selon le thème traité et si celui ci est retenu comme prioritaire pour un audit national GREPHH devra organiser une analyse des données au niveau national et la communication des résultats

8 GREPHH Hygiène des mains Groupe de travail POPCathéter Fonctionnement et organisation

9 Les groupes de travail : 1 er Thème de travail retenu (9 décembre 2005) : - hygiène des mains : les objectifs bilan des différentes méthodologies daudit mises en place suite à la circulaire Août 2005 produire une méthodologie dévaluation standardisée, avec tous les outils, « du clé en mains » méthodologie validée : GREPHH (Cellule Infection, HAS) méthodologie mise à disposition fin 2006 auprès des établissements. Quels audits : mesurer la «totale» qualité : Mesurer lobservance et la pertinence (liée aux opportunités, aux situations de soin …) Mesurer la « qualité » technique du geste (liée au type dhygiène des mains…) CCLIN S-E : S. Arsac, CCLIN E : H. Tronel, CCLIN O : H. Sénéchal et M. Aupé, CCLIN P- N : D. Verjat-Trannoy et D. Landriu, CCLIN S-O : D. Zaro-Goni

10 Groupe « hygiène des mains » Résumé octobre 2006 : La méthodologie sur le volet observance et la pertinence (liée aux opportunités, aux situations de soin …) est en voie de validation. La mesure de la technique du geste (liée au type dhygiène des mains…) Lavage simple Lavage hygiénique Friction au cours des soins Phase de test Validation fin 2006 Travail lourd, consensus pénible car : Position pour faire du très « complet » X critères et situations de soins Position pour proposer du « simple » et du rapide : niveau à risque les gestes invasifs : 5 situations

11 Le bloc opératoire : La désinfection chirurgicale des mains doit faire lobjet dun outil spécifique En cours délaboration Centré sur la technique Peu concerné par lobservance et la pertinence Les services de radiologie de type interventionnelle seront associés Les anesthésistes concernés Répartition du travail : observance = CCLIN Paris Nord et CCLIN Est pertinence = CCLIN Ouest et CCLIN Sud-Est procédure = CCLIN Sud-Ouest Groupe « hygiène des mains »

12 2 ème Thème de travail retenu : – préparation cutanée de lopéré : Groupe mis au travail le 30 janvier, les 5 CCLIN, responsable Marie Alix Ertzscheid CCLIN Sud-Ouest : E. Galy et C. Gautier Méthodologie en cours délaboration Fiche de recueil avec un nombre de critères limité Modalités : Du déclaratif et de lobservation Unité dhospitalisation et bloc opératoire Thème envisageable pour un audit national 2007 ? Les groupes de travail :

13 3 ème Thème de travail retenu : – cathéter veineux périphérique : Groupe lancé le 14 mars CCLIN, responsable : CCLIN Paris Nord : D. Verjat-Trannoy Projet présenté le 20 juin 2006 Travail conduit en étroite collaboration avec SFHH/HAS Principe : D. Verjat-Trannoy est membre du groupe SFHH/HAS objectif du groupe : référentiel pour évaluer CVP et déterminer des indicateurs qualité. Participation dun membre groupe SFHH/HAS au travail du GREPHH dont lobjectif est délaborer la méthodologie de lévaluation du CVP. Les groupes de travail :

14 octobre 2006 : cathéter veineux périphérique HAS contractualise avec SFHH sur des recommandations « pose et gestion cathéters veineux périphériques » décembre 2005 HAS souhaite la poursuite de ce travail par la production dun référentiel « évaluation de la qualité de pose et gestion » et proposition dindicateurs de suivi. Programmation de ce travail pour le 15 septembre avec mise en place dun groupe de réflexion et proposition dun document pour fin dannée. Pilote JH

15 octobre 2006 : cathéter veineux périphérique La proposition négociée avec JH : Une à deux personnes de GREPHH dans le groupe de réflexion (participation sous ce titre) Sollicitation de notre groupe par JH (En cours) Une à deux personnes du groupe HAS/SFHH pour participation à nos travaux pour la partie méthodologie et réalisation dune évaluation gérée par GREPHH. La demande lancée par PA ou DZG

16 Objectif 20 litres pour tous ! ? Lidée et la proposition de travailler pour : Fixer un objectif à atteindre par établissement Approcher la consommation attendue par type de discipline … Le GREPHH pourrait prendre en charge ce travail et lancer la réflexion. La proposition va être déposée juin 2006 nouveau projet Indicateur consommation des SHA

17 En résumé Mise à disposition de méthodologies nationales : Simples Clé en mains Standardisées Validées HAS Mise en œuvre au plan national POP : 2007 … : 2008 Le GREPHH reste fortement attaché au Groupe national de pilotage donc …. Politique nationale dévaluation.


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