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Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation Jean-Yves Viguié IDE hygiéniste CRF LA ROSERAIE 46240 Montfaucon PHOTO ROSERAIE.

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1 Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation Jean-Yves Viguié IDE hygiéniste CRF LA ROSERAIE Montfaucon PHOTO ROSERAIE

2 Le CRF LA ROSERAIE 130 lits: 100 lits rééducation fonctionnelle (ortho, neuro, cardio), 30 lits SSR n journées d hospitalisation en 2007 n DMS: 34 jours n Laboratoire interne, supervisé par un labo externe privé n Pharmacie interne

3 Léquipe dhygiène n Une équipe précoce: - fondée et première formation en 1996, - création du CLIN en 1998 n Quelques grands anciens toujours présents n Implication du laboratoire dés les débuts

4 Les objectifs initiaux en hygiène de létablissement n …. Comptabilisation des germes au niveau du laboratoire n ….Recensement des IN en partenariat avec le labo et les médecins…. n Choix des axes prioritaires: lavage des mains, BMR, IU

5 Infection Urinaire: le choix de la surveillance n Infection la plus fréquente n faire la part de l acquis n Recrutement prothétique et risque n REALISABLE! n Élément moteur

6 Les outils n Dépistage systématique BU: simple et bon marché n ECBU sur prescription ou automatique en cas de BU+ n Surveillance en continu grâce à une base de données

7 Le facteur humain n le laboratoire: une laborantine impliquée, membre de l équipe d hygiène n le laboratoire: participation du biologiste. n La pharmacie: dés le départ. But: suivre la consommation des ATB et croiser les données pour un relevé exhaustif n L IDE hygiéniste

8 la base de données n le départ

9 la base de données n Évolution vers la simplification

10 la base de données

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14 Le fonctionnement n Recueil : le labo à la base n corrélation avec la pharmacie n synthèse par l hygiéniste, travail sur le dossier médical

15 Les résultats -- Automatiques

16 Les résultats -- Annuels

17 Les résultats n Le retour: u CLIN u CME u COMEDIMS u Services

18 Diminution des PLVT n pour 1000 JH (639) n pour 1000 JH (672) n pour 1000 JH (610) n pour 1000 JH (476) n pour 1000 JH (449)

19 Les résultats n Harmonisation des ATB n Protocole ATB IU n Gain avec la mise en place du dossier informatique n intégration dans le système de déclaration interne des IN

20 Fiche de déclaration informatisée

21 Les résultats GSSIN

22 Conclusion n Danger du TT « automatique » n Pas de veille automatique n difficulté sur l exploitation: investissement de l équipe médicale n Lourdeur (+-, gain informatisation, à venir encore avec la liaison informatique au laboratoire) n EPP « Évaluation de la pertinence de lantibiothérapie dans les infections urinaires »

23 Conclusion n Travail de fourmis… MAIS n Formateur n Motivant n Créateur de cohésion


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