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« Protocoles » dhygiène pour les EHPAD Référents en hygiène des EHPAD dAquitaine 10 mai 2011 Dominique PILLES.

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1 « Protocoles » dhygiène pour les EHPAD Référents en hygiène des EHPAD dAquitaine 10 mai 2011 Dominique PILLES

2 CONTEXTE (1) 390 EHPAD identifiés en Aquitaine Une capacité daccueil très diverse (parmi ceux visités, de 19 à 250 lits) Certains EHPAD attachés à un établissement de soins, beaucoup dautres isolés Parmi ceux qui ne sont pas rattachés à un établissement de soins, très peu bénéficient des compétences : Dun hygiéniste Dun qualiticien

3 CONTEXTE (2) Plan stratégique national : circulaire du 19 aout 2009: « Tout EHPAD doit désormais organiser et prévenir le risque infectieux chez les personnes hébergées » Arrêté du 17 mai 2006 relatif aux ARLIN. Mission de conseil et dassistance sur les questions relatives à lhygiène et à la prévention des infections associées aux soins auprès : Des établissements de santé Des EHPAD Des professionnels libéraux Actions déjà réalisées en faveur des EHPAD : Conseil et assistance par mail et appels téléphoniques Mise à disposition dun manuel dévaluation du risque infectieux en EHPAD Formations de référents en hygiène (3 j) et sur lentretien des locaux (1 j) Animation dun réseau de professionnels en EHPAD Mise à disposition dun manuel dévaluation du risque lié aux légionelles Mise en place sur le site Internet du CCLIN Sud-Ouest dune rubrique regroupant les textes législatifs et les recommandations à destination des EHPAD

4 JUSTIFICATION DU PROJET Evaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD Prise de conscience du manque de protocoles dans certains EHPAD Demandes daide à lARLIN pour la réalisation de « protocoles » EHPAD Septembre 2008, création dun groupe de travail afin que des « trames de protocoles » soient à disposition des EHPAD Aquitaine qui les demanderaient.

5 OBJECTIFS Mettre à disposition des documents validés et consensuels adaptés aux EHPAD Diffuser les bonnes pratiques dhygiène professionnelles liées aux soins Améliorer la qualité et lefficience des soins en EHPAD

6 METHODE (1) Choix des thèmes, en lien direct avec le manuel dévaluation de la maîtrise du risque infectieux Elaboration de « Fiches techniques » facilitant le travail des EHPAD Nécessitant une adaptation minimale par lEHPAD

7 METHODE (2) Une trentaine de fiches seront progressivement mises à disposition des EHPAD Envoi mail uniquement sur demande de létablissement Avec un accompagnement lorsquil ny a pas déquipe dhygiène

8 METHODE (3) Chaque phrase a été validée et correspond aux recommandations actuelles Présentation sous format qualité Format Word Personnalisation des fiches par les EHPAD: Logo Nom des produits utilisés Numéros de téléphone… Validation interne de chaque fiche par la direction, le médecin coordonnateur et le référent hygiène de lEHPAD

9 METHODE (4) Ces fiches seront accompagnées par un membre de lARLIN ou remises à léquipe dhygiène Accompagnement essentiel pour répondre aux questions, permettre à léquipe de mieux appréhender ces protocoles pour les appliquer Des adaptations plus importantes sont possibles mais il est souhaitable quelles soient validées par lARLIN Présentation des documents à tous les professionnels concernés, indispensable et sous la responsabilité de lEHPAD

10 METHODE (5) Après la mise en place des fiches Prochaine étape Lévaluation des pratiques professionnelles pour : Améliorer lapplication des protocoles Appliquer la démarche globale damélioration de la qualité, de gestion des risques et de sécurité des soins

11 Sommaire (1) LES FICHES PRATIQUES DHYGIENE EN EHPAD (en rapport avec le manuel dévaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD) 1) LES TENUES PROFESSIONNELLES (Peut être intégrée au règlement intérieur) 2) HYGIENE ET SOINS Précautions standard Hygiène des mains des professionnels et Hygiène des mains des résidents Recommandations de bon usage des gants non stériles à usage unique Conduite à tenir en cas dAES Précautions complémentaires : Contact « C » Gouttelettes « G »- Air « A » Hygiène bucco-dentaire Recommandations de bon usage des antiseptiques Pose dune voie veineuse périphérique Pose et gestion dune perfusion sous–cutanée Gestion de laérosolthérapie et de loxygénothérapie Sondage vésical clos Aspirations buccales et trachéo-bronchiques

12 Sommaire (2) 3) NETTOYAGE-DESINFECTION DU MATERIEL (tableaux) Extracteur doxygène Générateur daérosols Thermomètres Bassins de lits et urinaux Plateaux et réniformes réutilisables Chaises et chariots douche Lève malades (sangles et hamacs) Chariots de soins, de médicaments, de nursing, de linge sale 4) HYGIENE DES CIRCUITS Gestion du linge Gestion des déchets : Fiche de tri Caractéristiques des locaux DASRI Réglementation sur le temps de conservation des DASRI

13 Sommaire (3) 5) HYGIENE DE LENVIRONNEMENT Gestion du risque lié aux légionelles Leau potable en EHPAD Démarche qualité dans lentretien des locaux Fiches dentretien des locaux Fiches Organisation de lentretien des locaux Fiches de traçabilité Fiches dévaluation

14 Sommaire (4) HYGIENE EN RESTAURATION Entretien de la salle à manger Entretien et traçabilité des réfrigérateurs alimentaires Entretien des fours à micro-ondes Entretien des chauffes lait au bain marie et des bouilloires Conduite à tenir en cas de température des aliments non conforme Protocole de service des repas Conduite à tenir en cas de suspicion de toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) (Cf chapitre 6 « Gestion des risques dépidémie ») 6) GESTION DES RISQUES DEPIDEMIES Signalement interne en prévention dune épidémie De gastro-entérites (dont les TIAC : toxi-infections alimentaires) De gale De grippe Suspicion de tuberculose Protocole sur la conduite à tenir en cas dinfection à Clostridium difficile

15 Groupe de travail MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL Coordinateur du groupe de travail : Monsieur Dominique PILLES, cadre de santé coordonnateur, antenne régionale Aquitaine du CCLIN Sud-Ouest Madame Joëlle BIENAIME, infirmière hygiéniste Centre Hospitalier de Cadillac Cadillac sur Garonne (33). Docteur Josiane DARRIEUMERLOU, praticien hygiéniste sur plusieurs établissements du Sud-Gironde : CH de Langon, CH de La Réole, HL de Monségur, HL de Bazas Madame Françoise DENTRAYGUES, cadre de santé de lEHPAD « SEGUIN » à Cestas (33), membre dune association des cadres de santé dEHPAD Docteur Mireille DOM, médecin gériatre, médecin coordonnateur lEHPAD « SEGUIN » à Cestas (33) Madame Christiane ETCHEGOIN, responsable qualité et cadre de santé hygiéniste sur lhôpital local de Mauléon (64) et la maison de convalescence de Tardets (64) Mademoiselle Martine DUPONT, cadre hygiéniste, CH et EHPAD de Villeneuve sur Lot (47) Madame Martine FAVREAU, directrice dEHPAD Monsieur Gilles FOURNIER, directeur de lEHPAD « Le Mont des Landes » Saint SAVIN (33) et ancien responsable qualité détablissements privés Docteur Catherine QUESNEL, praticien hygiéniste, sur plusieurs établissements de la région bordelaise ; Hôpital suburbain du Bouscat, Cliniques mutualistes de Pessac et du Medoc (Lesparre) et centre médico chirurgical dAres (33) Madame Marielle TURCIN, manipulatrice en électroradiologie hygiéniste sur les CH, hôpitaux locaux et EHPAD de Langon, Bazas, Monségur (33).

16 Groupe de relecture (1) Madame Catherine LEONARDON, cadre de santé hygiéniste, Centre Hospitalier « La Meynardie » Saint Privat les près Monsieur Marc BARANSADE, responsable qualité région Sud-Ouest, groupe KORIAN Madame Elisabeth GALY, cadre de santé coordonnateur, Antenne régionale Midi-Pyrénées du CCLIN Sud-Ouest Madame Agnès MICHEL, responsable qualité et gouvernante, EHPAD de BASSILLAC Madame Chantal LEGER, cadre de santé coordonnateur, Antenne régionale Charente-Poitou du CCLIN Sud-Ouest Docteur Christophe GAUTIER Praticien Hygiéniste, équipe régionale Aquitaine du CCLIN Sud-Ouest Madame Christelle MIQUEL, cadre de santé hygiéniste, Hôpital local de Belvès

17 Groupe de relecture (2) Madame Bernadette ETCHEVERRY, infirmière coordonatrice hygiéniste, EHPAD « Pausa Lekua », Isturitz – Madame Sylvianne SIMONETTI, cadre de santé EHPAD « Château Gardères » – Talence Madame Geneviève PLATON, cadre de santé - EHPAD « Compostelle » – Soullac sur Mer Docteur François CAMPAGNE, médecin coordonnateur - EHPAD « Compostelle » – Soullac sur Mer Docteur COLAVOPE, médecin coordonnateur, EHPAD « La tour du PIN », Saint André de Cubzac – Madame Nadine SOUBRIER ; cadre supérieur de santé ; « Hôpital local de Penne dAgenais » Docteur GERVAIS, médecin coordonnateur, EHPAD « Les Balcons de TIVOLI », Le Bouscat - vice président de la FFAMCO

18 2 Exemples de fiches techniques La tenue professionnelle Lhypodermoclyse (ou perfusion sous cutanée)

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30 Conclusion Actuellement 15 fiches sont disponibles Une trentaine de fiches seront progressivement élaborées et mises à disposition des EHPAD Ces documents ont été conçus en Aquitaine, mais sont également diffusés sous format PDF sur le site Internet du CCLIN Sud-Ouest (format non modifiable)

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32 A vous de nous contacter Si vous souhaitez bénéficier de ces fiches sous format Word Vous pouvez faire les demandes par mail : Renseignements téléphoniques : Auprès de lARLIN (secrétariat CCLIN Sud-Ouest)


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