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Philippe Zerr, Jean-Pierre Aubert, Anne-Marie Bouvier, Chantal Brigaudiot, Stéphane Bouée, Marc Frarier, Mélanie Germond, Véronique Jouis, Françoise Lecompte,

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Présentation au sujet: "Philippe Zerr, Jean-Pierre Aubert, Anne-Marie Bouvier, Chantal Brigaudiot, Stéphane Bouée, Marc Frarier, Mélanie Germond, Véronique Jouis, Françoise Lecompte,"— Transcription de la présentation:

1 Philippe Zerr, Jean-Pierre Aubert, Anne-Marie Bouvier, Chantal Brigaudiot, Stéphane Bouée, Marc Frarier, Mélanie Germond, Véronique Jouis, Françoise Lecompte, Olivier Margelisch, Céline Pellet, Yves Wolmark Réseau de santé Paris-Nord Etude Parachute

2 Les protecteurs de hanches Les études Efficacité Efficacité Acceptabilité Acceptabilité 37-72% Observance Observance 25-35% 2 Risque relatiffracture de hanches 0,35-0,45 Parker M. J. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people : systematic review. BMJ.2006; 333: Kannus P, Parkarri J, Niemi Set al. Prevention of hop fracture in ederly people with use of hip protector. N Eng J Med 2000; 343:

3 Les protecteurs de hanches Propriétés Absorption Diffusion de lénergie Modèles Souple Semi rigides (KPH*) Rigides Remboursement Remboursement fois par an 3

4 Étude Parachutes Objectifs 4 Acceptabilité Observance Effet dun contact téléphonique régulier En ville En médecine générale

5 Étude Parachutes Financement p Financement public – –FAQSV (Fond daide à la qualité des soins de ville) – –CNAV (Caisse nationale dassurance vieillesse) – –Département de médecine générale Paris 7 5 Matériels et méthodes

6 Étude Parachutes Sélection des médecins Sélection des médecins 91 généralistes volontaires du réseau de Santé Paris-Nord 67 MG inclus Critères dinclusion des patients Critères dinclusion des patients vivant à leur domicile Et > 85 ans Ou 75 ans et ATCD de chute ou un appui monopodal < 5 s 6 Matériels et méthodes

7 Étude Parachutes Recueil et analyse des données davril 2005 à avril 2006 Recueil et analyse des données davril 2005 à avril 2006 – –consultation dinclusion et randomisation Expérimental / témoin – –consultation de remise des protecteurs – –consultations de suivi M1-M3-M6-M12 Questionnaires Société CEMKA 7 Matériels et méthodes

8 Étude Parachutes Inclusions Inclusions AGE (moyenne) 85,4 ans SEXE (féminin/masculin) 78 % / 22 % Poids 62,9 kg Taille 1,59 m IMC(kg/m²)24,6 Nombre de chutes lannée précédente 1,8 ATCD de fracture du col fémoral (oui / non) 12 % / 88 % Nombre de médicaments 5,6 Démence(oui / non) 10,3 % / 89,7 % Prise de psychotropes (oui / non) 38,4 % / 61,6 % patients Résultats

9 Étude Parachutes Acceptabilité Acceptabilité 359 / 553 patients Facteurs dacceptabilité Facteurs dacceptabilité 9 64,9 % Résultats Age

10 Acceptabilité Oui (n=359) Non (n=194) P Age à linclusion85,285,80,2 85 ans 40,7%51,8%0,013 < 85 ans 59,3%48,2% Sexe Homme 20,6%23,9%0,4 Femme 79,4%76,1% IMC24,924,30,2 Nombres de chute lannée précédente21,50,13 ATCD de fracture de hanche12,3%12,8%0,9 Nb de médicaments5,95,10,002 Démence9,8%12,0%0,4 Consommation de psychotropes40,0%35,1%0,3 10

11 Étude Parachutes Motif du refus 11 Résultats Je nai pas de risque de tomber30% Ce nest pas facile à mettre25% Ce nest pas esthétique15% Ca ne me protège pas10% Ce nest pas hygiénique3% Autre17%

12 1 mois 3 mois 6 mois 12 mois p Utilisation de temps à autre 85,5%76,5%73,4%70,4%< 0,001 Observance diurne 44,4%38,9%42,9%39,3%0,6 Sur les 2 dernières semaines o Chaque jour 35,9%30,5%35,9%31,7% o 7 jours 28,6%27,0%26,1%25,5%0,5 o 2 jours 18,3%16,0%16,8%22,4% o < 2 jours 17,2%26,5%21,2%20,5% Observance nocturne o Toujours 8,6%3,8%5,5%4,9% o Parfois 8,9%10,9%9,0%9,8%0,4 o Jamais 82,5%85,3%85,6%85,3% PARACHUTES observance 12

13 1 mois 3 mois 6 mois 12 mois p Utilisation de temps à autre 85,5%76,5%73,4%70,4%< 0,001 Observance diurne 44,4%38,9%42,9%39,3%0,6 Sur les 2 dernières semaines o Chaque jour 35,9%30,5%35,9%31,7% o 7 jours 28,6%27,0%26,1%25,5%0,5 o 2 jours 18,3%16,0%16,8%22,4% o < 2 jours 17,2%26,5%21,2%20,5% Observance nocturne o Toujours 8,6%3,8%5,5%4,9% o Parfois 8,9%10,9%9,0%9,8%0,4 o Jamais 82,5%85,3%85,6%85,3% PARACHUTES observance 13

14 ContrôleInterventionp Utilisation de temps à autre 69,1% (94)71,6% (101)0,6 Observance diurne 32,6% (29)45,7% (43)0,07 Sur les 2 dernières semaines o Chaque jour 25,7% (19)36,8% (32)0,1 o 7 jours 21,6% (16)28,7% (25) o 2 jours 29,7% (22)16,1% (14) o < 2 jours 23,0% (17)18,4% (16) Observance nocturne o Toujours 5,7% (5)4,2% (4)0,9 o Parfois 9,1% (8)10,4% (10) o Jamais 85,2% (75)85,4% (82) PARACHUTES observance Effet de lintervention 14

15 Utilisation des protecteurs de temps en temps sur deux semaines à 12 mois oui (N=195)non (N=82)P Age à linclusion84,485,10,4 < 85 63,2%59,8%0, ,8%40,2% SexeNR=3NR=1 Homme 20,8%14,8%0,2 Femme 79,2%85,2% IMC25,224,40,2 Nb de chutes depuis 1 an1,82,60,2 ATCD de fracture de hanche6,3%15,2%0,02 Nombre de médicaments prescrits5,75,60,7 Démence9,7%4,9%0,2 Médicaments psychotropes37,1% (72)42,5% (34)0,4 PARACHUTES observance Facteurs dobservance 15

16 16 Conclusion (1) Fort % dacceptabilité : 64,9 % Fort % dacceptabilité : 64,9 % Facteurs prédictifs de lacceptabilité : âge <85, (peut-être le nombre de médicaments prescrits) Facteurs prédictifs de lacceptabilité : âge <85, (peut-être le nombre de médicaments prescrits) Raison principal du refus : non perception du risque Raison principal du refus : non perception du risque

17 17 Conclusion (2) A un an, A un an, –70% des patients utilisent leurs protecteurs de temps en temps (46% en intention de traiter) –57% des patients utilisent leurs protecteurs plus dun jour sur 2 (37% en intention de traiter) Un facteur de non observance : ATCD de fracture de hanche Un facteur de non observance : ATCD de fracture de hanche Appel téléphonique de linfirmière : pas deffet sur lobservance Appel téléphonique de linfirmière : pas deffet sur lobservance

18 18 Conclusion(3) Questions Questions –Protecteurs souples ? –Les patients peuvent-ils décider de porter les protecteurs ou pas ?


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