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DU CONCEPT DE SANTE AU CONCEPT DE SANTE PUBLIQUE.

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1 DU CONCEPT DE SANTE AU CONCEPT DE SANTE PUBLIQUE

2 INTRODUCTION Antiquité : Hippocrate Mythologie Grecque : –Asclépios –Panacée –Hygie

3 I LE CONCEPT DE SANTE 1.1 Évolution des définitions selon les époques –1732 : Dictionnaire Trévoux « La santé nest pas autre chose quune harmonie, une symétrie et un parfait équilibre des parties solides avec les fluides. » : Le Petit LITTRE « État de celui qui est sain, qui se porte bien »

4 1936:R LERICHE / CHIRURGIEN –« La santé cest la vie dans le silence des organes » 1946:Préambule de la constitution de lOMS « La santé est un état de complet bien être physique, mentale et sociale et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou dinfirmité »

5 1965:R DUBOS / biologiste –« La santé est la capacité de sajuster aux exigences de son environnement »

6 1970 :Dr BERTHET –« La santé est léquilibre et lharmonie des toutes les possibilités de la personne humaine, biologiques, psychologiques,et sociales. Ce qui exige, dune part la satisfaction des besoins fondamentaux de lHomme qui sont nutritionnels, sanitaires, éducatifs et sociaux;dautre part une adaptation sans cesse remise en question de lHomme à un environnement en perpétuel mutation. »

7 1977 : Conférence dALMA-ATA :OMS « La santé est un état de complet bien être physique, mentale et sociale et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou dinfirmité.La possession du meilleur état de santé quil est capable datteindre constitue lun des droits de tout être humain. »

8 1981:Nouveau Larousse médical –« état de fonctionnement normal de lorganisme en labsence de maladie » 1983: A THOMAS –BENESSE / psychologue clinicienne « La santé signifie autant ce qui se passe pour une personne dans une relation à son corps, que ce qui est en relation avec ses proches, avec le discours médical, avec la culture »

9 1985:R DUBOS : biologiste –« État physique et mental relativement exempt de gêne et de souffrance qui permet à lindividu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu ou le hasard ou le choix lont placé. »

10 1991:G CANGUILHEM/ Philosophe –« La santé est un ensemble de sécurité et dassurance qui permet de sadapter et de tolérer dans une certaines marge les infidélités du milieu. »

11 Bernard HONORE 1992: publication : «L Hôpital et son projet dentreprise » –« La santé peut –elle être considéré comme un état ? Une conception dynamique de la santé permet de dépasser la traditionnelle coupure avec la maladie.La santé est alors une allure de vie qui traverse des état plus ou moins durables.Qui donc peut franchement annoncer quil sest durablement maintenu dans un état de complet bien être physique, mental, et social »

12 Les différentes approches du concept de santé J BURY: distingue 4 approches du concept de santé : –Lapproche perceptive qui relie la santé à une notion de bien être mais plutôt comme une attitude joyeuse envers la vie et lacceptation des responsabilité que la vie impose … » –Lapproche fonctionnelle de la santé ou approche bio médical qui définit la santé comme la capacité de lindividu à fonctionner…

13 J BURY: distingue 4 approches du concept de santé (suite) Une approche qui conjuguent les 2 précédentes ou les notions de bio médical et psychologiques de bien être sont reliées. Une approche socio-écologique qui développe la santé à partir de la capacité pour un individu de sadapter à son environnement et à ses déficiences.

14 II LES MODELES DE SANTE MODELE MEDICAL -Modèle fermé -La prévention est médicale et sappuie sur les moyens dinformation et de communication -La maladie est principalement organique MODELE GLOBAL OU SOCIAL –Modèle ouvert –La prévention utilise un ensemble de moyens informatifs, éducatifs, formatifs et médicaux –La maladie résulte de facteurs complexes, organiques, psychiques, sociaux, économiques et environnementaux

15 II LES MODELES DE SANTE (suite ) –La maladie affecte les individus –Elle doit être diagnostiquée et traitée et lapproche est curative –La maladie résulte de facteurs complexes, organiques, psychiques, sociaux, économiques et environnementaux –Elle demande une approche continue de la prévention à la réadaptation qui tient compte des facteurs organiques, psychologiques et sociaux et éducatifs

16 II LES MODELES DE SANTE (suite –Par les médecins –Dans un système autonome centré autour des hôpitaux –La rééducation est organisée dans des centres spécialisés –Par les professionnels de la santé travaillant en collaboration avec dautres professionnels notamment sociaux et éducatifs –Dans un système ouvert et interdépendant avec la communauté.

17 III Les Déterminants de la santé Le système de soins –Les professionnels –Les structures hospitalières et extra hospitalières ; les réseaux –Lorganisation des secours durgence –Les vaccinations –Les incidents ou accidents iatrogènes –Les infections nosocomiales

18 III Les Déterminants de la santé suite Les modes de vies –Les habitudes alimentaires –La consommation dalcool –Le tabagisme –Les conduites à risques –Les comportements sexuels –Les conduites addictives : médicaments, drogues

19 III Les Déterminants de la santé suite Les inégalités sociales –La catégorie socio-culturelle dont on est issu –La place occupée dans la hiérarchie du travail

20 III Les Déterminants de la santé suite Lenvironnement physique –Le lieu de vie –Les risques liés au travail –La pollution atmosphérique –La pollution de leau –La pollution électromagnétique –La pollution radioactive –La pollution sonore /le bruit –Lévacuation des déchets et des eaux usées –Létat des rues, des trottoirs et des routes – Laccessibilité aux moyens de transports :bus, métro, train … –Larchitecture des agglomérations urbaines et des habitations et la prise en compte ou non des personnes handicapées

21 III Les Déterminants de la santé suite Lenvironnement social –La famille et le soutien affectif –La solitude, lisolement –Les différents lieux dhébergements collectifs ou individuels pour personnes âgées ou personnes en difficultés –Les activités sociales et de loisirs avec les autres –Le milieu scolaire : le soutien et la considération quon y reçoit –Le milieu du travail,lespace de liberté quon y trouve et la considération quon y reçoit

22 IV La Santé Publique à travers lhistoire Du moyen âge à la révolution De la révolution à la fin du XIX ème siècle De la fin du XIX ème siècle à la seconde guerre mondiale De la seconde guerre mondiale au début des années 1970 Les décennies 70 Les décennies 80 Les décennies 90 Les années 2000 et le XXI ème siècle

23 VI Les différentes définition de la santé publique Définition de lOMS 1962 –« La Santé Publique est lart et la science de prévenir les maladies, de prolonger la vie, daméliorer la santé physique et mentales individus aux moyens dactions collectives pour: Assainir le milieu Lutter contre les épidémies Enseigner lhygiène corporelles faire évoluer létat sanitaire de la collectivité Organiser les services médicaux et infirmiers autour des problèmes de santé des populations Faciliter laccès au soins précoces et aux traitements préventifs Mettre en ouvre des mesures sociales propres a assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec la santé.

24 Vers une nouvelle conception de la Santé Publique (H SAN MARTIN ) Cest une science et une pratique qui souligne le rôle des systèmes sociaux, du partenariat multidisciplinaire et trans- sectoriel; en développant une orientation positive de la santé et non seulement biologique ou laccent serait mis sur la prévention et le contrôle à partir dune profession.

25 Vers une nouvelle conception de la Santé Publique (H SAN MARTIN ) suite La nouvelle Santé Publique repose sur une meilleure compréhension de la façon dont les styles de vie et les conditions de vie déterminent la santé.Limportance dautres secteurs en dehors du secteur de la santé et la nécessité de mobiliser les ressources et les appuis politiques sont également soulignés. Les problèmes sont définis dans un contexte globale et conduisent aux préoccupations environnementales …

26 Définition de lécole de Nancy La Santé Publique est un ensemble de démarche qui visent à lamélioration des conditions de santé des personnes au moyen daction collectives médicales et non médicales.Les démarches de Santé Publique concernent les soins curatifs et préventifs, les mesures non sanitaires damélioration de la santé et de façon générale les actions de promotion de la santé.

27 Définition de lécole de Nancy suite Les démarches de Santé publique sappuient sur une analyse permanente des besoins, des demandes et des priorités de santé de la population, des moyens disponibles ou nécessaires et sur lévaluation des actions.Celles –ci peuvent constituer en des interventions auprès de la population,des recherches, des formations … Trois types dapproches sont possibles : –Par groupe de population –Par problème de santé –Par service (institutions ou pratiques professionnelles Les démarches de Santé publiques sont multidisciplinaires et les professionnelles impliqués les mènent en concertation entre eux et la population.


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