La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux Cas cliniques V 23/03/2012.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux Cas cliniques V 23/03/2012."— Transcription de la présentation:

1 ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux Cas cliniques V 23/03/2012

2 Cas clinique 1 Code hôpital : H_151 Nom du service : unité médicale N2 Un homme de 75 ans, avec une BPCO connue, a été hospitalisé le 1 er février 2012 avec les signes suivants : toux depuis 3 jours, expectorations verdâtres et dyspnée. Il est hospitalisé en pneumologie. A lexamen, il était fébrile, avait une dyspnée inspiratoire, des crépitations de la base droite et un wheezing bilatéral. La RP était normale à ladmission. Le diagnostic de pneumonie est noté dans le dossier médical. La NFP rapportait des GB à 10*10 6 /ml et la CRP était de 54 mg/l. Il na pas eu de prélèvement des crachats. Un KTP a été posé à ladmission. Pas de sonde à demeure. Un traitement par cefuroxime IV 1,5g * 3/j + clarithromycine 500mg * 2/j a été débuté après ces résultats. Il a été revu le 4 février 2012 à 9h. Le traitement antibiotique a été changé pour cefuroxime per os 750 mg * 3/j * 3J et la clarithromycine a été arrêtée. Au site dinsertion du KTP, on notait une rougeur et du pus. Le KTP a été retiré. Des hémocultures ont été prélevées. La NFP rapportait des GB à 13*10 6 /ml et la CRP était de 44 mg/l. Il na pas eu dautre RP et aucun crachat na été envoyé en culture. Vous effectuez lenquête le 4 février à 14h.

3 Cas clinique 2 Code hôpital : H_151 Nom du service : réanimation médicale Une femme de 81 ans a été admise en réanimation le 18 janvier 2012 avec un AVC sévère. A ladmission, ont été posés et gardés pendant tout le séjour, une VVC, une sonde à demeure et un cathéter artériel périphérique. 19/01/2012 : un traitement IV par pipéracilline-tazobactame était débuté pour une suspicion de pneumopathie nosocomiale sur dégradation des gaz du sang. Sa température maximale était 37,2°C. Les GB était à 11. Sa CRP était de 62. Sa RP montrait des atélectasies bilatérales et un œdème pulmonaire. La culture dun prélèvement bronchique protégé (Wimberley) a identifié un E. coli à 10 4 UFC/ml. 21/01/2011 : poursuite des ATB 27/01/2011 : arrêt des ATB. Fièvre 12h plus tard. Des hémocultures ont été piquées en 2 sites différents dans les 6h suivantes. La VVC a été changée et lextrémité a été envoyé en culture. Un traitement par teicoplanine IV 400mg était débuté pour une suspicion de sepsis. Une nouvelle VVC a été posée. 29/01/2012 : 3 des 4 hémocultures poussent à Micrococcus spp et à SCN, antibiogramme en cours. Lextrémité de la VVC pousse à SCN > 15 colonies. VVC toujours en place. Pas de fièvre. Toujours sous teicoplanine. Vous réalisez lenquête le 29/01/2012.

4 Cas clinique 3 Code hôpital : H_151 Nom du service : service de chirurgie Une femme de 48 ans a eu une colectomie pour un cancer de lintestin le 08/01/2012. Elle a été hospitalisée le 07/01/2012. Elle a reçu comme prophylaxie chirurgicale 3 jours de cefradine, arrêtée le 10/01/2012 à 14h. Le 11/01/2012, elle sest sentie mal. On notait une température à 39,2°C, une hypotension, une tachycardie. Elle avait une douleur abdominale sévère avec une sensibilité et une défense à la palpation. Le médecin qui la revue a noté une suspicion de perforation avec péritonite. Il a débuté un traitement par meropénème 1g *3/j IV, remplissage IV et réanimation. Il prévoit de la transférer immédiatement en chirurgie pour laparotomie et exploration chirurgicale. Vous voyez le dossier le 11/01/2011 à 11h.


Télécharger ppt "ENP 2012 Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux Cas cliniques V 23/03/2012."

Présentations similaires


Annonces Google