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Impact de lenvironnement sur la santé Exemple de la pollution atmosphérique.

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1 Impact de lenvironnement sur la santé Exemple de la pollution atmosphérique

2 Etude ? utilité : voir si connaissances suffisantes pour une décision possible sans étude (inutile de redémontrer des éléments bien établis - attention aux études « alibi ») pertinence : les connaissances acquises permettront-elles une décision? faisabilité : scientifique, financière, logistique.

3 Types détudes (1) Épidémiologiques : –études dexposition (biomarqueurs) –études dagrégat de cas (signal sanitaire, cancers le plus souvent) –études « écologiques »

4 Types détudes (2) EPIDEMIOLOGIE –avantages : nest pas une modélisation, « compte vraiment les cas » intégrateur de plusieurs voies ou milieu dexposition –inconvénients : taille de population souvent insuffisante car risques environnementaux = risques dits « faibles » lourd, long (plusieurs années souvent) problèmes de maîtrise des biais (expositions multiples, ….)

5 Types détudes (3) Évaluation des risques pour la santé (ERS) : –avantages seule méthode –pour appréhender les risques à venir –pour les populations de taille insuffisante rapide (qqles jours à qqles mois) –inconvénients transposition de données acquises ailleurs incertitudes restantes dans certaines situations par manque de données toxicologiques, de seuil deffet, dexposition

6 Types détudes (4) Épidémiologie, toxicologie indispensable pour acquisition de nouvelles informations, données épidémiologie, évaluation de risques peuvent être complémentaires : exemple pollution atmosphérique urbaine.

7 Impact de la pollution atmosphérique urbaine? Exemple de létude Programme de Surveillance Air-Santé des 9 villes (PSAS-9) : –étude épidémiologique « écologique » : –comparaison des variations journalières sur une année des niveaux de pollution avec le nombre d hospitalisations et de décès –sur 9 agglomérations en France

8 PSAS-9 Recueil des données journalières –de pollution pour les polluants « classiques »: réseau de mesure de la qualité de l air –d hospitalisation : données du Programme Médicalisé de Surveillance Informatique de chaque hôpital : toutes causes cause cardio-vasculaire cause respiratoire

9 PSAS-9 Recueil des données de mortalité auprès de l INSERM : –toutes causes –cause respiratoire –cause cardio-vasculaire

10 PSAS-9 Résultats : –significatifs grâce à la taille de population concernée –pas de différence géographique de réaction à la pollution –relation dose-réponse établies : quand augmentation de 10µg/m 3 d un polluant, augmentation du risque (décès, hospitalisations) de 0,5 à 3,7 %. –Étude épidémiologique impossible à mener sur une population peu nombreuse

11 Évaluation de limpact sanitaire lié à la pollution atmosphérique Dans les autres villes que celles du PSAS-9 quand il existe un réseau de mesure utilisation des relations doses/réponses du programme PSAS-9 recueil des mêmes données de pollution, hospitalisation et décès que pour le PSAS-9 Quantification de limpact sur une agglomération

12 Évaluation de limpact sanitaire lié à la pollution atmosphérique Réalisée sur Valenciennes non faisable sur Calais : manque de capteur de fond en cours sur Amiens, Dunkerque, Lens et Douai servent à objectiver (réduire les incertitudes) les orientations et décisions prises dans les PPA


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