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Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en Chef Service de Santé et de Secours Médical Brigade de Sapeurs Pompiers de Paris RCH2 G.2.1.

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1 Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en Chef Service de Santé et de Secours Médical Brigade de Sapeurs Pompiers de Paris RCH2 G.2.1.

2 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

3 Classification étiologique des maladies Facteur Chimique Radiologique Physique Fonctionnel Métabolique Héréditaire Biologique Maladie Intoxication Irradiation Traumatisme Défaillance, dégénérescence Dysendocrinie Génétique Microbienne Intoxication Parasitaire Type Aigue, Chronique Aigue Aigue, Chronique Chronique, Crise Aigue, Chronique Aigue Chronique, Aigue RCH2 G.2.1.

4 Effets pathogènes des agents infectieux Pouvoir pathogène = Capacité de provoquer une maladie Virulence= Aptitude du microbe à se multiplier dans un organisme en y entraînant des troubles ou des lésions Gravité de la maladie= pouvoir pathogène x virulence + résistance de lhôte « Le microbe nest rien, le terrain est tout » Louis Pasteur RCH2 G.2.1.

5 Effets pathogènes des agents infectieux Statut de lhôte Type dinfection Signes cliniques Non réceptif Absente Aucun Vecteur ? Réservoir ? Réceptif Inapparente Aucun ou peu détectables Porteur sain ? Réservoir ? Sensible Maladie clinique SignesMort cliniques BéninSérieuxGrave Maladie de Sévérité Croissante (Terrain) RCH2 G.2.1.

6 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

7 Chronologie des étapes dune infection Hôte non réceptif Hôte réceptif + sensible CONTAMINATION Temps CONTACT (Notion de porte dentrée) « Nombre » de microbes Signes cliniques RCH2 G.2.1.

8 Chronologie des étapes dune infection CONTAMINATION Temps Phase contagieuse Excrétion du microbe RCH2 G.2.1.

9 Chronologie des étapes dune infection Réceptif Contamination PorteurMalade Mort Guérison Immunisé Excrétion Transmission Infectieux Contagieux RCH2 G.2.1.

10 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

11 Effraction Inhalation Ingestion Injection Risque biologique : éléments de typologie Voies de pénétration RCH2 G.2.1.

12 Risque biologique : éléments de typologie Aérosols Particules en suspension dans lair Bactéries, parasites, virus, champignons Suspensions aériennes inhalables invisibles Produits par une variété dactivités (laboratoire, abattoirs, élevage, toux…) Blocage par filtration (masques) RCH2 G.2.1.

13 Facteurs qui déterminent la survenue dune infection La viabilité des microbes La concentration des particules dans laérosol La grosseur des particules dans laérosol La persistance de laérosol Risque biologique : éléments de typologie RCH2 G.2.1.

14 Causes dinfection Piqûre à laiguille Autres objets pointus (verre brisé, lames, pipettes, etc) Contact avec des déversements infectieux, des gouttelettes en suspension, des aérosols Aspiration à la pipette Morsures ou égratignures danimaux Contact avec un malade (pas systématique) La majorité des risques ne sont pas reliés à un incident spécifique Risque biologique : éléments de typologie RCH2 G.2.1.

15 Lunettes Gants HACCP Tenues Préservatifs Plaies, griffures Appareil respiratoire Tube digestif Appareil reproducteur Transmission et propagation des agents infectieux RCH2 G.2.1.

16 Transmission et propagation des agents infectieux Organe Organisme Via sang, nerfs Via toxines INCUBATION LATENCE IMMMEDIAT Action directe Action indirecte RCH2 G.2.1.

17 Transmission et propagation des agents infectieux Transmission dindividu à individu Intérêt isolement / quarantaine RCH2 G.2.1.

18 Transmission et propagation des agents infectieux Multiplication et excrétion Amplification du risque infectieux RCH2 G.2.1.

19 Transmission et propagation des agents infectieux DirecteIndirecteVectorielle Maladies contagieusesMaladies non contagieuses Intérêt EPI, désinfection Intérêt dévectorisation RCH2 G.2.1.

20 Transmission directe Horizontale Verticale RCH2 G.2.1.

21 Transmission directe HorizontaleVerticale Héréditaire Génome Congénitale Transplacentaire Néonatale Contact RCH2 G.2.1.

22 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

23 Transmission indirecte Maladie contagieuse à transmission indirecte Maladie vectorielle La maladie peut emprunter plusieurs « relais » (véhicules) Non indispensable pour transmission La maladie ne peut être transmise sans le vecteur RCH2 G.2.1.

24 Complexité de la notion de vecteur Vecteur « mécanique » Seringue vivante Vecteur « biologique » Multiplication Modification / maturation RCH2 G.2.1.

25 Complexité de la notion de vecteur Immunité Stress Nutrition Environnement Survie des agents pathogènes Sensibilité des hôtes Circulation des maladies infectieuses Température Hygrométrie Soleil Vent Géographie Homme (déplacements) RCH2 G.2.1.

26 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

27 Devenir des maladies infectieuses dans les populations : Notion de propagation Pour pouvoir persister (se maintenir) une maladie infectieuse doit permettre un renouvellement des infectés (contaminés) tel que, en moyenne : - 1 infecté 1 ou x infectés - Nouveaux cas / unité de temps > 1 Une maladie infectieuse peut disparaître par : - Remplacement de tous les individus réceptifs par des individus immunisés - Disparition de la population RCH2 G.2.1.

28 Propagation : rôle de lenvironnement Hygiène Hérédité Cadre de vie Surpopulation Stress Pollution Climat x espèces animales RCH2 G.2.1.

29 Dissémination dun virus par voie aérienne RCH2 G.2.1.

30 Le microbe peut développer des stratégies pour survivre RCH2 G.2.1.

31 Stratégies pour survivre Pour survivre le microbe doit être transmis Infecter un nouvel hôte –« Dangers » : défenses immunitaires milieu extérieur RCH2 G.2.1.

32 « Vite entré, vite sorti » Virus respiratoires Persistance dans lhôte manipulation des antigènes –Lentivirus, Influenza tissus / organe refuge –Herpès virus Changement dhôte Paramyxovirus Stratégies pour éviter les défenses de lhôte RCH2 G.2.1.

33 Stratégies pour éviter les dangers de lenvironnement extérieur Éviter une phase « libre » –Transmission verticale, vénérienne, vectorielle, nécrophagie. Utiliser des formes de résistance –Spores, kystes. Réservoir RCH2 G.2.1.

34 Hôte amplificateur Victime = CIBLE Hôte final, Hôte tangentiel Cul-de-sac Notion de réservoir (maladies infectieuses) Réservoir Hôte de maintien Hôte messager Vecteur Contagion RCH2 G.2.1.

35 Généralités Chronologie dune infection Transmission et propagation dun agent pathogène Notion de vecteur Devenir dune maladie Effets sur lêtre vivant RCH2 G.2.1.

36 Réaction de défense : Réponse immunitaire Maladie ± grave Portage ± long RCH2 G.2.1.

37 D é fenses anti-agent infectieux pathog è ne Notion de réponse immunitaire : lorganisme Notion de barrière sanitaire : la société RCH2 G.2.1.

38 Défenses de lorganisme vis-à-vis dun agent pathogène Notion de réponse immunitaire RCH2 G.2.1.

39 Immunité Ensemble des mécanismes biologiques qui conduisent au maintien de lintégrité de lorganisme Cohérence du « soi » Rejet du « non soi » RCH2 G.2.1.

40 Immunité Stimulation propre de lorganisme qui déclenchera une réponse [primaire ou secondaire] ACTIVE RCH2 G.2.1.

41 Immunités actives Immunité propre de lorganisme qui réagit pour se défendre face à une agression. Elle peut être naturelle ou artificielle Protection face aux germes ambiants Vaccinations spécifiques Avantage Notion de mémoire immunitaire Inconvénient Lente à se mettre en place lors du premier contact RCH2 G.2.1.

42 Immunités actives Notion dAntigène Molécule capable dinduire une réponse immunitaire, dêtre reconnue, de se lier avec le produit de la réponse Anticorps Antigène Immunité humorale Immunoglobulines Lymphocyte Immunité cellulaire Macrophages Cytokines T helperLymphocytes T cytotoxiques RCH2 G.2.1.

43 Immunités actives Notion de réponse primaire / secondaire Réponse immunitaire Temps (j) Stimulation antigénique primaire Stimulation antigénique secondaire Réponse primaire Réponse secondaire latence RCH2 G.2.1.

44 Immunités actives Naturelles Bactéries Virus Parasites Tumeurs Greffes RCH2 G.2.1.

45 Immunités actives Artificielles : Vaccinations Bon vaccin Immunogène Réponse immunitaire protectrice Stable à la conservation Dénué de tout danger RCH2 G.2.1.

46 Immunités actives Typologie des vaccins Inactivés Vivants atténués Ferme entier (rage) Morceau (grippe, hépatite) Anatoxine (tétanos, choléra) Biotechnologies Souche hétérosp. (BCG, variole) Souche thermosensible Mutant apathogène Protéines recombinantes Virus recombinants Deletés RCH2 G.2.1.

47 Immunité Stimulation propre de lorganisme qui déclenchera une réponse [primaire ou secondaire] ACTIVE PASSIVE Immunité obtenue par transfert des effecteurs de la réponse immunitaire RCH2 G.2.1.

48 Immunités passives Immunité par transfert deffecteurs spécifiques de limmunité dans un organisme. Elle peut être naturelle ou artificielle colostrumInjection de globulines Avantage Immunité de lurgence Inconvénient Pas de mémoire immunitaire ; Durée courte RCH2 G.2.1.

49 IMMUNITE Stress Fatigue État général Sous nutrition Maladies intercurrentes Environnement hostile Adjuvants vaccinaux État de forme Nutrition protéique Acides gras Antioxydants RCH2 G.2.1.

50 D é fenses anti-agent infectieux pathog è ne Notion de réponse immunitaire : lorganisme Notion de barrière sanitaire : la société RCH2 G.2.1.

51 Notion de barrière sanitaire Transports, voyages Regroupements Rotoluves, pédiluves Vide sanitaire Abattage [animaux] Lutte anti-vectorielle RCH2 G.2.1.

52 Maladie infectieuse Bactérie Virus Effets généraux [grippe] Effets ciblés [salmonellose] Effets létaux [rage] RCH2 G.2.1.

53 Variole RCH2 G.2.1.

54 Variole [Variola virus] Évolution des symptômes RCH2 G.2.1.

55 Variole [Variola virus] Symptomatologie finale RCH2 G.2.1.

56 Variole [Variola virus] Diagnostic différentiel chickenpox varicelle RCH2 G.2.1.

57 Variole [Variola virus] Diagnostic différentiel Herpes-zoster Varicella Zoster Virus (VZV) Molluscum contagiosum Virus Molluscum contagiosum RCH2 G.2.1.

58 Tularémie RCH2 G.2.1.

59 Tularémie [Francisella tularensis] Enflure des ganglions lymphatiques Pneumonie, Fièvre, Frissons, Céphalés RCH2 G.2.1.

60 Ebola RCH2 G.2.1.

61 Charbon [Bacillus anthracis] Diagnostic différentiel Leishmania Bartonella henselae RCH2 G.2.1.

62 Charbon [Bacillus anthracis] Diagnostic différentiel Haemophilus ducreyiChlamydiae RCH2 G.2.1.

63 Charbon [Bacillus anthracis] Diagnostic différentiel Herpes simplex Sporothrix schenkii RCH2 G.2.1.

64 Charbon [Bacillus anthracis] Diagnostic différentiel Aspergillus Loxosceles reclusa RCH2 G.2.1.

65 Charbon [Bacillus anthracis] Diagnostic différentiel Virus Orf (pox) RCH2 G.2.1.

66 Charbon [Bacillus anthracis] Forme cutanée : la plus fréquente RCH2 G.2.1.

67 Maladie toxinique Bactérie Champignons Effets généraux Effets ciblés Serpents Mort ? RCH2 G.2.1.

68 Botulisme RCH2 G.2.1.

69 Venin serpent RCH2 G.2.1.

70 Maladie parasitaire Champignons Endoparasites Effets ciblés Exoparasites RCH2 G.2.1.

71 Vers RCH2 G.2.1.

72 Vers RCH2 G.2.1.

73 Teigne RCH2 G.2.1.

74 Filaires cardiaques RCH2 G.2.1.

75 Gale RCH2 G.2.1.

76 Risque biologique Non caractérisable Invisible Impalpable Toute suspicion doit être considérée comme contaminante / dangereuse RCH2 G.2.1.


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